单侧外周性前庭病变的急性期主要会出现向病灶同侧倾倒和朝向病灶对侧的水平眼球震颤或水平-旋转眼球震颤。随着前庭代偿功能的改善，病人的眼球震颤和身体摇晃将会有所减弱。除最初的眼球震颤和可能阳性的甩头试验外，其他眼球运动，如VOR抑制、跟踪和扫视始终正常者，均提示中枢性病变的可能性。
尽管存在一些传统的鉴别外周和中枢性前庭病变的体征，但必须强调对外周性或中枢性病变的鉴别仅是诊断程序中的一个步骤，最终目的是要求得一个特异性诊断。再如有些偏头痛和血管病等疾病又常可同时涉及外周性和中枢前庭系统，需加注意。
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弗仑泽尔眼镜检查
不同国家，以及同一国家不同医院的耳鼻喉科和神经科对弗仑泽尔（Frenzel）眼镜的使用都大不相同。事实上，弗仑泽尔眼镜就是一种护目镜，上面装有大约在10~12屈光度之间的凸透镜（放大镜）。这种护目镜的内部安装照明设备，使观察者可以清晰地看到病人眼睛的放大效果（图2.6）。因为弗仑泽尔眼镜可使患者的视力模糊而不能注视仟何物品，而成为消除注视干扰和观察病人眼睛的一种好方法，或当怀疑病人出现眼震，由于其注视抑制作用而无法通过肉眼观察时，也使用弗仑泽尔眼镜。
对怀疑单侧外周性病变患者，如果直接观察和使用弗仑泽尔眼镜均没有发现眼震，甩力以水平方向摇晃头部20次后进行弗仑泽尔检查可能会发生眼震。
位置试验不需常规使甩弗仑泽尔眼镜。目前临床上最常见的是后半规管BPPV引起的眼震,其表现的非常剧烈而且通常为扭转性眼震，眼震也很难受到视觉抑制的影响，使用弗仑泽尔眼镜检查并不十分有意义。中枢性位置性眼震因VOR抑制的缺陷，视觉抑制无法阻止位置性眼震的发生，因而使用弗仑泽尔眼镜检查也无必要。只有在轻微外周性BPPV（特别是水平半规管嵴帽结石病）和保留VOR抑制功能的中枢性体位性眩晕的病人中，使用弗仑泽尔眼镜才可能会发现裸眼无法观察到的眼震。由于上述现象非常少见，故不建议在常规位置性试验中使用弗仑泽尔眼镜。
平滑跟踪
平滑跟踪能保证双眼跟随视野内移动的目标而转动。如果移动物体占据较大视野面积时就可产生视动刺激（optokineticstimulus）。在人类，平滑跟踪和视动刺激主要均由大脑皮层和小脑介导，所以刻意区分两者间的差异是没有实际意义的。而在动物中，特别是那些黄斑发育不良且没有平滑跟踪系统的动物，其视动系统的解剖基础位于脑干并对VOR起着辅助作用。人类的平滑跟踪、视动和VOR抑制的解剖基础是明显一致的，其功能间的差异也具有相同的意义。
如前所述，这些系统只对低频运动起作用，也就是说在低频率（<0.5HZ）和低速度（<50度/秒）运动时才发挥最佳效率。就靶物最低速度而言，有一种说法认为靶物运动速率为10度/秒时与眼动速度匹配最佳，有时被定义为“单位增益”（眼动速度和目标速度间的比值）。当靶物运动速度增加而眼动速度跟不上时，可通过细微的眼球跳动即可追上目标，这是一个正常的过程。当平滑跟踪系统受损后主要由扫视来完成，此时的视觉追踪一点也不“平滑”，而呈跳跃或齿轮样的断续形式。
VOR抑制
设想你在一个拐角处转弯时，由于VOR对眼球的稳定功能，你能边走边看清周围的景象，但如果你想边走边看手表所显示的时间时，那将会发生什么情况呢？VOR将促使你的眼球离开手表，由于一种抑制性VOR机制的存在，会使你的双眼紧盯着随你而转动的物品。
从生理和临床角度看，VOR抑制和平滑跟踪机制非常相似但不全同，这很容易理解的。如果你想看清眼前的移动物体，比如一个网球，你可采用双眼随球移动（平滑跟踪）或同时移动你的眼睛和头部，后者实际上是抑制了你的VOR而让你的双眼死死盯住网球的结果。
实践中常常见到，当病灶影响到平滑跟踪功能时，VOR抑制作用同时也受到损害，反之亦然。这对理解“平滑跟踪眼动和VOR抑制之间存在相似的生理基础”极有帮助。平滑跟踪眼动和VOR抑制均涉及到视力、视觉注意力、靶标选择和随意注视力，其异常基本上是由中枢神经系统病变所导致的，因为外周前庭病变一般不会造成平滑跟踪和VOR抑制的异常。
