后循环缺血眩晕是怎么一回事

后循环缺血也会表现处眩晕和耳鸣,其他症状有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体麻木和乏力,那么后循环缺血是怎么回事呢?

后循环缺血中的后循环是指椎-基底动脉系统的别称。后循环缺血又称脑梗死,其主要表现是眩晕和耳鸣,其他症状有复视、构音障碍、吞咽困难、肢体麻木和乏力。

前庭系的血供主要来自椎-基底动脉,耳蜗和前庭乃是其终末支,发生病变时不容易求助于外援,也就是侧支循环难以获得。球囊、椭圆囊和半规管对迷路动脉血供变化十分敏感,血流稍有减少即可诱发症状。小脑后下动脉闭塞的发生率较高,是脑血管病变引发眩晕的重要责任血管。小脑前下动脉闭塞时,主要表现为病灶一侧的耳鸣和听力下降。

该病的诊断需经多顶检查,依次为电测听、冷热试验、视动性眼震、经颅超声多普勒和听脑干诱发电位。后者对诊断至关重要。刺激阈值升高,Ⅰ-Ⅴ波间期延长,大于0.28毫秒,均对诊断有参考意义。磁共振和三维成像对显示颅内动脉狭窄或闭塞的敏感性高,具有无骨伪影干扰、分辨率高的特点,可以清楚显示病变的部位和形态,对诊断和治疗及预后有重要价值。

锁骨下动脉盗血综合征

锁骨下动脉盗血综合征:961年Reivich首先报道28例本综合征;一侧锁骨下动脉近端狭窄出现一过性椎-基底动脉供血不足综合征。由于锁骨下动脉因动脉硬化、感染、先天异常、外伤等因素引起狭窄。当病侧上肢用力时,健侧椎动脉血流可逆流入患侧椎动脉,再流入患侧锁骨下动脉远侧端,是一种血流代偿性机制。造成两组症候,一组是由椎-基底动脉血流被盗而引起的脑干供血不足症状;另一组是患侧上肢供血不足症候,多见于左上肢,每于该肢用力活动后有发作性眩晕,视力模糊、复视,上肢麻木、无力、或于运动后明显加重。检查患肢桡动脉搏动减弱或消失,双上肢血压不对称,收缩压可差20〜30mmHg以上,锁骨下可听到血管性杂音。椎-基底动脉供血不足症状以眩晕和视力障碍为最多见且为一过性。

流行性眩晕

有时在一段时期内眩晕病人明显增加,呈流行性发病,起病都突然,眩晕甚为严重,以往无类似发作史,可能是病毒感染影响脑干前庭核或迷路前庭部所致。临床表现与前庭神经元炎相似,急性起病,剧烈阵发性眩晕,可为旋转性眩晕或平衡障碍,因头部任何运动而加重,伴有水平性或旋转性眼震,头痛、全身乏力、肌肉疼痛,也可有脑干受累的其他体征,大多数病人的前庭功能和听觉功能正常。病人常伴呼吸道或胃肠道感染症状,脑脊液细胞数及蛋白轻度增高,以单核细胞为主。患者多于1〜2周完全恢复,眩晕发作痊愈后很少再发。此外,尚有一类在夏季以流行性发病的眩晕综合征,如曾流行于日本和瑞士的Gerlier病,眩晕为此综合征中的主要症状,为发作性,并伴有各个部位的疼痛及肢体、舌、咀嚼肌的软弱或弛缓性瘫痪,表现为吞咽困难、眼睑下垂、复视。每次眩晕发作约l0min,病因尚不明确。

眩晕伴随的症状与意义

眩晕伴随的症状与意义

了解眩晕特点后,对伴随症状的准确了解将进一步缩小可能的疾病范围,避免不必要的检查。梅尼埃病在眩晕发作以前可以出现耳鸣和耳胀满感椎-基底动脉供血不足导致的眩晕可伴有构音障碍、复视或感觉异常。惊恐发作通常伴有出汗、呼吸困难和心悸。偏头痛相关的眩晕可能伴有先兆或头痛。患者应尽可能在最少的提示的情况下描述自己的症状。根据病史,医生可以得出大致的印象:患者的症状是否由前庭疾病引起,是外周前庭病变还是中枢前庭病变。对于椎-基底动脉供血不足,眩晕为唯一的临床症状,但常有其他颅神经受损的症状。偏头痛相关的眩晕,往往有运动病(晕车)的病史及母系的运动病家族史。