老年人的头晕/眩晕、 平衡障碍和跌倒

头晕、眩晕在老年人群中比较普遍,眩晕症通常被看作是一种与年龄相关的正常现象而容易被忽视。另外,颈椎病和动脉粥样硬化通常被认为是当然的罪魁祸首,甚至连系统的病史采集和体格检查都不进行。其实,老年患者与青年患者一样,首要的诊断目标都是寻找眩晕症的病因,从而进行对因治疗。然而,许多老年患者的头晕/眩晕和平衡障碍的病因并不单一,可能是由多种疾病共同作用的结果。因此,对老年头晕/眩晕患者,诊断的首要任务是明确这些致病因素。现举例说明如下:

女性患者,78岁。“医师,我老是感觉头晕”(在神经耳科门诊,这类话几乎是最常见的开场白了)。患者反映,无论是站立还是行走,她都感觉到身体不稳,在黑暗中更为严重,而坐着或躺着时症状消失。发病2年来,症状逐渐加重,但从未出现过眩晕和恶心。饭后站立时常有头重脚轻感,甚至晕倒过2次。2型糖尿病史10年,高血压病史6年,9个月前曾接受右侧髋关节置换术。曾行冷热试验和颈部血管超声检查,结果均正常。CT扫描发现大脑半球白质内有多发的小缺血病灶,余无异常。

体格检查,包括位置试验,并未发现前庭损害的体征;Romberg试验发现患者站立不稳,闭眼后加重;直线行走试验轻度不稳,转身时踉跑不稳;没有小脑损害体征,双侧踝反射消失,双足本体觉、触觉和痛觉严重受损。右侧髋关节疼痛,活动受限,屈曲不超过45°,伸展不能超过10°。在医院食堂用餐后测量患者的血压,仰卧位时为140/85mmHg,直立位时降到85/50mmHg,伴有晕倒感。

综上所述,该患者所谓的头晕有两种表现:一是平衡障碍,二是餐后的直立性低血压。众所周知,平衡障碍可由多种因素引起,其中糖尿病周围神经病变是其主要因素,而皮层下缺血性损伤、髋关节活动度降低及年龄等因素相对次要。餐后低血压在老年高血压患者中较为普遍,在该患者中,糖尿病性自主神经病变可能促使其更加严重。

以后我们将探讨引起老年人头晕/眩晕的致病原因。其中一些病因,如耳石症和直立性低血压,如能通过特殊临床检查得到确诊就很容易获得有效的治疗。

颈椎病引起的眩晕适宜按摩治疗吗?

现在“久坐”工作的人越来越多,几乎每天都在重复着同一种工作姿势,特别是随着电脑的普及,很多人热衷于上网、打游戏等,在电脑前一坐就是几个小时,甚至十几个小时,很容易造成颈部肌肉劳损,加速颈椎的退变。因此,长时间保持同一种姿势,使肌肉僵硬、疲劳是引发颈椎病眩晕的主要诱因。对于初发的颈椎病性眩晕,可以做做理疗,调整工作姿势,生活习惯就可以了。而对于病程比较长的颈椎病性眩晕,亦可采用足部按摩。中医养生认为,人体五脏六腑在足部都有相对应的反射区,如果能经常按摩足部相应的反射区及穴位,如头部反射区、足部反射区,涌泉、太冲、昆仑穴等,可以起到促进血液循环、增强血运、疏通经络、提高机体抵抗力的作用,是预防和治疗颈椎病性眩晕的一种好方法。要坚持经常按摩,最好每天按摩2次,每次按摩20-30分钟为宜。但不要轻易接受那些没有经过专业医学训练的按摩师做颈部的按摩治疗,以免给颈椎埋下很大隐患。按摩不当,可能会导致颈部软组织的进一步损伤,更为严重的是,长期力大的按摩反复作用于颈椎的椎间盘、小关节及韧带,会破坏颈椎的稳定性,加速椎间盘的退变、突出,使颈脊髓受到更为严重的压迫,加速颈性眩晕的发展。所以,要到正规的医院按摩治疗。亦可在家自己进行足部按摩治疗,足部按摩是一种古老的康复疗法,因为它既无副作用,而且效果确切,具有安全、简便、易学、有效、经济等特点。

颈椎病引起的眩晕吃什么中药?

颈椎病引起的眩晕称颈性眩晕,是颈椎病中常见的一种症状,中医又称“项搏”。多见于同时患有颈椎病和动脉硬化症的老年女性。颈性眩晕应用中药治疗的同时,还要采用按摩推拿、牵引、针灸、运动等综合疗法。但可以首选服用中药颈复康颗粒、晕痛定胶囊、强力定眩胶囊、天麻蜜环菌片等,以疏经活络定眩。

另外,在服中药的同时,还要采取一些措施预防颈性眩晕的发生。对于高血压、动脉硬化的患者来说,应当注意四不宜:不宜猛然转头,不宜颈部运动幅度过大,不宜用力过猛,不宜做旋转头颈的颈椎操等。

颈椎病头晕如何预防及护理?

从日常生活中人体姿势保持谈起:①注意改善不良的睡眠习惯。正常人仰卧位时枕头高应在12厘米左右,侧卧与肩等高。枕头的高低因人而异,约与个人拳头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同。枕头枕芯的内容要求细碎、柔软。枕头的形状以中间低、两端高的元宝形为佳。可利用中部凹陷来维持颈椎的生理曲度,对头颈部可起到相对制动与固定作用。②固定姿势工作习惯的改善。对于经常低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人。首先要使案台与座椅高度相称,适于自身尽量避免过度低头屈颈,桌台可适当高些,勿过低,半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。③平时不论何种姿势,都不能长时间保持不变,应定时变换体位,达到生理性变换的需要,防止肌紧张、强直性体位。

颈椎病引起头晕,可采取以下措施:①可以在颈部用热水袋或热毛巾敷上一定时间,就会缓解症状。②用自己的手抓捏后颈部肌肉,使肌紧张放松,头晕也会有所缓解。③多做头、颈、体转运动,不要总保持一个姿势不动,有利于预防颈性头晕。

落枕怎么会有眩晕感觉

经常会有人英文落枕饱受眩晕的痛苦,那么落枕怎么会有眩晕感觉呢?

每个人一生中有1/3的时间花在睡眠里,枕头与你头脑紧贴相伴,枕头的好坏是大有讲究的。高枕并非“无优”,枕头过高,颈肌会紧张,甚至压迫血管和神经,产生颈椎病等一系列病变。枕头过低或者不用枕头,在长时间的睡眠过程中保持抬头状态,颈部的韧帯连续绷紧,对颈椎健康极为不利。“落枕”就难免会惹上你,而且几乎每个人都有过这种遭遇,一夜醒来,颈顶部酸胀疼痛,头颈强直难以转动,更有甚者会得了椎动脉型颈椎病,那就会出现眩晕症状,还可伴有耳鸣、耳聋、恶心呕吐和头痛,一部分人在突然转头时会发生猝倒。

枕头高度要适中,才能维持颈部生理曲线,保持肌群平衡和椎管内硬膜囊的生理自然状态。那么究竟枕头多高为标准呢?原则上以侧卧时与肩平,为10〜15厘米,再适当调整高低,以自然舒适为度。枕头应该软硬适度,如果中间高两边低,或两边高中间凹,正好托住颈部的曲线,可对颈椎起到相对固定作用,并能保持呼吸道通畅和头部血液循砰畅通。