标签：应激障碍

答：不论哪种应激相关障碍，患者都应当接受心理医生或精神科大夫的帮助，并根据应激相关障碍的类型不同，给予相应的处理。

急性应激障碍，治疗与干预的策略因患者和创伤性事件的特点而异，基本原则是及时，就近、简捷、紧扣重点。

创伤后应激障碍，在创伤性事件发生后早期的心理支持性治疗，对于预防本症的发病有一定意义。“事件”发生后的早期应用苯二氮卓类药物对本症的发生也有预防作用，但容易导致依赖，还会损害认知功能，不宜首选。在发病后通常以药物治疗为主，同时需要进行综合心理治疗。抗抑郁药疗效和安全性好，不良反应轻，被推荐为一线用药。药物治疗对创伤后应激障碍患者至少有三种潜在的好处：改善症状．治疗共病，减轻躯体症状。在药物治疗过程中，必须要有耐心。因为药物治疗起效较慢，4周时只有50%有效，8周或更长的疗程才能体现药物的真正价值，甚至更长的疗程才能获得最佳效果。所有治疗创伤后应激障碍的药物都是处方药，须在医生的指导下使用。如果有自杀倾向，应住院治疗。

适应障碍．其治疗包括心理治疗和药物治疗。由于适应障碍病程不超过6个月，也就是说，适应障碍有自行缓解的倾向，如宋自行缓解则转化为更为特定的、更为严重的其他精神心理障碍。因此，适应障碍的治疗重点应该是心理治疗为主，采取个别指导、家庭治疗和社会支持等方式，旨在解决患者的心理应对方式和情绪发泄的途径问题。药物只限于情绪异常较为明显的患者。药物治疗的目的是加快症状的缓解，为心理治疗提供基础或合适的环境。主要药物为抗焦虑药物和抗抑郁药物等，以低剂量、短疗程为宜。

答：具有如下特点：

（1）症状标准。应具备以下症状：

①有明显的生活事件为诱因。

②有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要作用。

③以忧虑、烦恼、抑郁、焦虑，害怕等情感症状为主．并至少有下列1项：

．适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等。

．生理功能障碍．如睡眠不好、食欲不振等。

④存在见于情感性精神障碍（不包括妄想和幻觉），神经症、应激障碍、躯体形式障碍、品行障碍的各种症状，但不符合上述障碍的诊断标准。

（2）严重标准。社会功能受损。

（3）病程标准。精神障碍始于心理社会刺激（但不是灾难性的或异乎寻常的）发生后1个月内，符合诊断标准持续时间至少1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。

（4）排除标准。排除情感性精神障碍、其他应激障碍，神经症、躯体形式障碍以及品行障碍等。

答：具有如下特点：

（1）症状标准。应具备以下症状：

①遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）。

②反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项：

．不由自主地回想受打击的经历。

．反复出现有创伤性内容的噩梦。

．反复发生错觉、幻觉。

．反复发生触景生情的精神痛苦。如：目睹死者遗物、旧地重游：或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等。

③持续的警觉性增高，至少有下列1项：

．入睡困难或睡眠不深。

．易激惹。

．集中注意困难。

．过分地担惊受怕。

④对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项：

．极力不想有关创伤性经历的人与事。

．避免参加能引起痛苦回忆的活动．或避免到会引起痛苦回忆的地方。

．不愿与人交往．对亲人变得冷淡。

．兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣。

．选择性遗忘。

．对未来失去希望和信心。

（2）严重标准。社会功能受损。

（3）病程标准。精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生）．符合症状标准至少已1个月。

（4）排除标准。排除情感性精神障碍、其他应激障碍，神经症、躯体形式障碍等。本病可与其他精神心理疾病或其他躯体疾病共病。

答：急性应激障碍具有如下特点；

（1）症状标准。以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因．并至少有下列1项：

①有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性。

②有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。

（2）严重标准。社会功能严重受损。

（3）病程标准。受刺激后若干分钟至若下小时发病，病程短暂．一般持续数小时至1周，通常在1月内缓解。

（4）排除标准。应排除癔症、器质性精神障碍、非成瘾物质所致精神障碍以及抑郁症。