单发性持续性眩晕鉴别诊断

所有的持续性眩晕患者,都应接受针对颅神经、脑干、小脑功能以及听力的检查。当临床所见与前庭神经炎不相符时,须立即请神经科或耳鼻喉科会诊。小脑梗死或出血的漏诊,将可能耽误继发性的脑水肿和脑疝的治疗。

根据小脑病变患者的临床检查和下述表现,常可与前庭神经炎做出鉴别:

  • 凝视诱发性眼震(眼震方向随凝视方向的改变而改变),而非方向固定的自发性眼震。
  • 明显的共济失调使其无法站立,前庭神经炎患者通常在睁眼时能够站稳。
  • 扫视性跟踪、前庭-眼球反射抑制障碍、肢体共济失调或构音障碍等其它小脑体征明显。
  • 甩头试验正常(但需除外伴有迷路受累的小脑前下动脉梗死)。
  • 冷热试验正常。在床边用50ml注射器行冷水(20丈)试验,可引起朝向对侧的水平型眼震,相反,当刺激前庭神经炎患者的患耳时自发性眼震无变化,而刺激健侧耳时自发性眼震减弱。