头晕、眩晕和外淋巴瘘的关系

患有外淋巴瘘的病人可能在变动头位后引发眩晕。不同资料对这一表现的发生几率存在争议。尚缺乏这类位置性眩晕和眼震的详细的临床研究。由咳嗽、喷嚏和举重物等瓦氏动作引发的眩晕和眼震是外淋巴瘘的较为典型的临床特征。

位置性眩晕

位置性眩晕是指仅在特殊的头位才发生的一种眩晕。位置性眩晕常可通过病史直接获得确诊,如患者常诉说在躺下或坐起、翻身至另一侧、抬头或低头等一定的头位变动中出现眩晕;有些患者即使通过问诊仍不能被确认眩晕的位置性本质,因此对反复发生眩晕的患者都应当进行位置试验。

有些学者主张将眩晕分为位置性眩晕和变位性眩晕。前者是指保持头位处于诱发位置,眩晕一直持续存在;后者是指头位虽然一直处于诱发位置,但眩晕感却逐渐消退。这种提法并没有被广泛接受,原因是它并不能有效地将周围性与中枢性前庭功能障碍区分开来。

头晕的表现形式

接诊眩晕/头晕患者时,首先应尽量确定其属于何种表现:(a)单发性急性眩晕发作;(b)复发性或发作性眩晕;(C)慢性不稳感或头晕感。单发性眩晕发作的最常见原因为前庭神经炎,其次还有创伤性或血管(外周或中枢)性原因。复发性眩晕的最常见原因为偏头痛,其他还有梅尼埃病、前庭阵发症、椎-基底动脉TIA和发作性共济失调等原因。位置性眩晕最常见的原因是BPPV,有时也可见于偏头痛性眩晕,少数情况见于后颅窝病变。不稳感可由双侧前庭功能缺损引起,但更多的时候与神经系统疾病有关,如小脑疾病、帕金森综合征、脊髓病、跑围神经病或脑部小血管病。非特异性头晕的常见病因包括内种系统疾病、慢性药物中毒、前庭功能轻度障碍或心因性疾病等。