巴拉尼—最“大牌”的战俘

  在眩晕领域,有个词可谓无人不晓,无人不知,这个词就是“巴拉尼-Bárány”,Bárány是一位奥地利出生的匈牙利裔犹太人,也是一位生理学家。在1914年因为对于内耳前庭的生理学与病理学研究,而获得诺贝尔生理学或医学奖。1936年,在C.S.Hallipike博士和C.O.Nylen教授的倡议下,为了纪念这位耳科界具有传奇一生的RóbertBárány教授,巴拉尼协会成立。
  下面就让我们简单了解以下这位大咖吧:

1915年,当欧洲还笼罩在第一次世界大战的硝烟中,在中亚的俄军战俘营里,一位“俘虏”意外得知自己获得了诺贝尔奖。他就是1914年的诺贝尔生理学或医学奖得主——罗伯特?巴拉尼。或许大家会感到奇怪,1914年的诺贝尔奖怎么会在1915年颁发,这是因为1914年诺贝尔生理学或医学奖的评委们遇到了难题,当年被提名的候选者没有人符合诺贝尔生理学或医学奖的标准。因此,这一年的诺贝尔奖被推迟。

  机缘巧合发现真理

1876年4月22日,巴拉尼生于奥匈帝国首都维也纳,父母都是犹太人。虽然巴拉尼幼年时患骨结核,膝关节僵硬,但他依然热爱运动,尤其酷爱网球和登山。也许是幼年患病,他对医学产生了浓厚的兴趣。1894年,他以优异的成绩进入着名的维也纳大学医学院,1900年毕业,巴拉尼偏爱神经病学与精神病学,曾师从弗洛伊德。不过弗洛伊德通过接触发现他性格古怪,不适合成为自己的学生。于是巴拉尼转而学习外科,后师从奥地利的耳科学奠基人亚当.伯利兹教授研究内耳前庭的功能和眼震

一直以来,人们对结构较为简单的外耳、中耳了解得比较深入,但对结构复杂的内耳却知之不多。人们只知道,内耳深埋在颅骨内,内侧是螺旋状的耳蜗,外侧那些曲折的骨性隧道(半规管,也称迷路)里面充满了淋巴液。耳蜗很简单,就是听觉器官,但那些管道和液体有什么用呢?  巴拉尼在维也纳大学的医学院工作期间,经常要为头晕的病人做灌耳治疗。扩血管的药物可以增加脑血流量从而缓解头晕的症状,由于人们已经知道耳朵和眩晕的关系了,因此,当时的主流观点是通过灌耳的方法导入药水。在一次灌耳治疗中,巴拉尼偶然发现了一个奇特的现象:某一天,一个病人抱怨说,上次注射的药水太冷了,注射的时候眩晕感很强烈。巴拉尼非常抱歉,于是特地将药水加温到舒适的程度,没想到,患者的眩晕感更厉害了,甚至从外表上就能观察出来:他的眼球发生了不由自主的水平颤动。
眼球震颤(网络图)

这种眼球不由自主的颤动被称为“眼球震颤”,它是前庭受到刺激时身体做出的调整反应之一。巴拉尼重复了冷热药水的灌耳治疗,又发现了一个更奇特的现象:冷热药水灌耳时,患者眼球震颤的方向是相反的!巴拉尼推测,注射的药水影响了内耳的温度,迷路内的淋巴液热胀或者冷缩,从而引起了绒毛的“警惕”,产生了“虚假情报”。

根据这个发现,巴拉尼很快设计出了一种简单易行的前庭检查方法,命名为“冷热法”。假如受检者的眼球能够随着耳朵里温度的改变而发生震颤,就说明他的前庭功能完好。随后,巴拉尼又解释了位置变化造成眼球震颤的机理,并深入研究了专门控制平衡的小脑的功能。他发现,前庭将信息传达给小脑,通过小脑向全身肌肉发出电信号,从而维持肌肉的正常张力。通过对小脑损伤患者的研究,巴拉尼找到了小脑中不同中枢的位置,并首次成功进行了小脑功能的诊断,更令相关的外科手术成为可能。

1909年,巴拉尼获得了维也纳大学的教职。巴拉尼主要研究前庭、小脑和肌肉的相互联系,以及维持身体平衡的机制。他曾说过:一个研究者的工作有三大内容。其一是独立思考,从无足轻重的现象中甄别重要信息;其二是全力以赴,用充分的证据扞卫自己的观点;其三是建立学派,吸引后学晚辈继承自己的未竟之业。

志愿参军沦为战俘

1914年,第一次世界大战爆发,欧洲大部分地区卷入战火之中。巴拉尼志愿成为奥匈帝国军队的军医。在硝烟弥漫的战场,巴拉尼发挥外科专长,建立耳鼻喉治疗单元。他改进缝合方法,降低了士兵的感染率。在短暂的军医生涯里,巴拉尼推进了小脑和前庭功能的研宄。然而没过多久,巴拉尼在普瑟米斯被俄军俘虏,被押至中亚的梅尔夫。战俘营条件恶劣,但是由于巴拉尼的医学声望,他的命运远比其他战俘幸运得多,他被命令给奥匈帝国的战俘和俄国的看守者提供医疗服务。后来,因治愈了当地市长及其家人的疾病,他成为了市长的座上宾。1915年,经过诺贝尔奖评委会投票,巴拉尼因“在前庭器官的生理学与病理学研宄上的工作”获得诺贝尔生理学或医学奖。评委会决定把1914年空缺的奖项给他。不过,获奖消息的电报传给巴拉尼时,他仍是一名战俘。1916年,瑞典的卡尔王子代表红十字会同俄军交涉,巴拉尼终于重获自由,领取了来之不易的诺贝尔奖,但获奖的喜悦并未持久。

遭遇排挤远走他乡

巴拉尼获奖后,回到维也纳大学,但不久就被一些同事指控学术剽窃。巴拉尼沉默寡言、争强好胜,与同事相处并不融洽,可能是此事的原因之一。这场学术争端一时闹得满城风雨,负责评审诺贝尔生物学或医学奖的卡洛琳斯卡医学院对此进行调查,驳回了大部分指控。瑞典一些同行也联名发文声援巴拉尼,维也纳的一家报社为此刊发过一幅漫画,图片说明文字:“我能治好各种各样的耳病,唯独治不好同事们的耳聋。”经过这次纠纷,不胜其烦的巴拉尼在维也纳大学己无立足之地。他不得不举家迁居瑞典,在乌普萨拉大学继续工作。此后,他成为乌普萨拉大学耳鼻喉科权威,创办了乌普萨拉大学附属医院的耳鼻喉科。1921年,他首先报道了阵发性眩晕的病例。此外,他还研宄过肌肉风湿病。                                       乌普萨拉大学
  历经坎坷发挥余热

年轻时,巴拉尼曾被弗洛伊德拒之门外。在获得诺贝尔奖的提名资格后,巴拉尼不计前嫌,4次提名弗洛伊德为诺贝尔奖候选人。巴拉尼认为,这可以表达对弗洛伊德学术贡献的认可和尊重,同时引起人们对精神分析学说的重视。然而他的提名始终未被采纳,弗洛伊德一生也未获得诺贝尔奖。

除了获得诺贝尔奖,巴拉尼还获得以下殊荣:

1913年获比利时科学院奖

1913年获德国神经学协会ERB奖

1914年获荷兰格罗宁根大学瞿岳奖

1925年获瑞典医学会银禧奖

年老时,巴拉尼依然坎坷不断。他屡次遭受脑卒中的袭击,身体瘫痪,还要忍受丘脑痛的折磨,但他仍然坚持工作。1936年4月8日,在即将迎来60岁生日的时候,他因一次致命的脑卒中而离开人世。巴拉尼带有传奇色彩的人生在医学史上留下了足迹,人们没有遗忘他的贡献,至今巴拉尼的理论和发现仍被医生应用,奥地利、瑞典和匈牙利还曾发行过纪念他的邮票。

眩晕症专家韩军良:西京医院神经内科

韩军良,男,现为第四军医大学附属西京医院神经内科副教授、副主任医师,硕士研究生导师,医学博士,1993年医疗系毕业后,长期从事神经内科的临床一线工作,曾在德国海德堡大学头科医院留学2年,对脑血管病、眩晕和帕金森病的诊断及治疗有较为丰富的经验,接诊各类眩晕患者逾万例并主译眩晕专著一部,中国康复医学会颈椎病专业委员会眩晕学组委员、解放军科协神经科专业委员会介入学组委员、陕西省康复学会脑血管病专业委员会常委。

头晕和眩晕症专家赵性泉:北京天坛医院神经内科主任

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科主任——赵性泉

个人简介

赵性泉,医学博士,主任医师,教授,博士生导师,首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心常务副主任、党支部书记。致力于脑血管病、眩晕、脑血管病社区流行病学等领域研究并取得了多项创新性研究成果。社会任职包括中华医学会神经病学分会委员会委员,北京医学会神经病学分会副主任委员,中国医师协会神经内科眩晕专委会主任委员,中国卒中学会卒中与眩晕分会主任委员,国家卫生计生委脑卒中防治专家委员会出血性卒中内科专业委员会主任委员,北京脑血管病防治协会副会长等。以第一或通讯作者发表SCI论文70余篇,影响因子300余分。荣获国家科技进步二等奖1项,省部级科技进步奖7项。入选“国家百千万人才计划”、“登峰计划”、“学科带头人”等,被授予“有突出贡献中青年专家”、“国之名医”等荣誉称号。

擅长领域

赵性泉教授长期致力于脑血管病的研究,在国家重大科技专项、国家科技支撑计划、国自然基金项目资助下,在临床、基础与转化医学领域做出卓越贡献。首次系统研究了中国脑出血患者临床特征、治疗现状及预后;建立社区脑卒中预防与干预平台;开发脑血管病临床信息与样本资源库;首次提出”点样征”对血肿扩大的预测价值;建立脑出血急性期一站式多模式CT应用规范流程;合作建立开滦10万健康人群队列。并验证脑血管病新型危险因素。创立中国首家卒中单元和卒中单元数字化管理系统。对该领域的学术进展有重要的推动作用和学术影响力。以第一(通讯)作者在行业顶级杂志发表SCI论文30余篇,影响因子百余分。获得实用新型专利8项,获得省部级科技进步奖5项。

学术兼职

现任中国卒中学会医疗质量管理与促进分会主任委员;中国研究型医院学会眩晕病专业委员会副主任委员;北京医学会眩晕专业委员会副主任委员;中华医学会北京神经病学分会常委;中华预防医学会卒中预防与控制专业委员会委员;中华医学会北京神经病学分会第五届委员会脑血管病学组委员;北京市职业病诊断鉴定专家库专家成员中华脑血管病杂志(电子版)副总编辑等。

田军茹2019年眩晕课程安排

田军茹2019年眩晕课程安排:田军茹眩晕专题讲座(五)

系统性前庭康复:整合性序列

北京 2019年8月24-25

田军茹

现代前庭康复是随着科学技术的进步,基础研究的发展,在深入认识康复机制的基础上,产生的新一代前庭康复治疗技术。由于更具针对性,前庭功能恢复的疗效显着,近二十年多来在国际上得到广泛认同,成为一种广为接受的非药物性,非创伤性, 物理性康复治疗方法。

前庭康复达不到预期效果是临床常常面临的困扰。常从国内医生那里听到这样一些问题:为什我们做的前庭康复效果不好?原因是什么?怎样做前庭康复才能有效果?前庭康复原理的理解不到位,前庭康复方式的选择不适当,前庭康复方案的制定不合适,前庭康复方法的应用不贴切,可能是达不到预期效果的主要原因。眩晕系列专题讲座(五)“系统性前庭康复:整合性序列”将介绍系统性前庭康复的整合性序列。系统讲解前庭康复的机制和原理,前庭康复的诊断方法,前庭康复的方案制定,前庭康复的具体方法,前庭康复的影响因素,前庭康复的效果评估。并且通过前庭康复的案例分析掌握前庭康复的基本手法。主要目的在于建立一个前庭康复的系统性概念并且掌握有效的具体方法。主要内容如下:

主要内容

2019-08-24: 13:30 -17:30

2019-08-25:8:00-12:00
 专题特色

A、 讲解系统性前庭康复的概念和框架结构:前庭康复的整合性机制,前庭康复的整合性诊断,前庭康复的整合性方案,前庭康复的整合性评估。

B、视频演示前庭康复的基本方法,现场示教结合分组进行实际练习,案例分析进行问题讨论,总结影响效果的各种因素。

C、专题讲座以系统性讲解为主,结合双向互动性讨论,关键环节辅以演示的方式进行。

D、 专题讲座提供书面课程资料,全程参加完成专题讲座者发给由田教授签字的完成证书。

主办及承办协办单位

主办单位:田军茹眩晕工作室

承办单位:北京大学首钢医院神内

协办单位:和缓医疗

(北京和缓医疗科技有限公司)

北京圣听科技有限公司(尔听美)

石药集团恩必普药业

在美国获博士学位及Phi Kappa Phi学术荣誉,获HDSA基金奖在美国着名学府Johns Hopkins大学医学院完成博士后研究,后长期在美国UCLA大学医学中心任职。从事眩晕与平衡障碍的基础研究和临床工作至今30多年,范围涉及前庭-眼动和视觉-眼动从外周至大脑的各个层面,创建了Tian Integrative Sequence?系统,擅长前庭康复,防跌倒康复,认知行为治疗。在国际学术杂志上发表大量有建树的论文,在国内着有《眩晕诊治》和《眩晕诊治问与答》,并出版了床边查体视频。是多个国际专业学会的成员,多家杂志的审稿人或编委。与国际上这一领域的着名专家教授一起发起组织了ACANNE,发起运作了国内若干合作项目和研讨会。担任项目主任期间参与了NIH基金的中国合作项目。自2012年开始在国内举办眩晕病史-床边查体系统讲座,倡导规范性眩晕病史-查体工作,2015年创办田军茹眩晕工作室致力于普及眩晕知识。目前是国内多家医院和研究所的特聘教授或咨询专家。

报名具体事项

专题讲座时间

2019年08月24日(13:30-17:30)

2019年08月25日(8:00-12: 00)

专题讲座地点

北京市石景山区北京大学首钢医院

泌尿外科中心楼八层会议室

路线引导

1、一线地铁或337、941、958、959路古城站换318路直达。

2、一线地铁八角游乐园站换663路直达。

3、一线地铁八宝山站换961路直达。

4、399、598、运通101路黄南苑小区站下车,向东走200米。

地址:北京市石景山区晋元庄路9号北京大学首钢医院

注册

注册费用:1500元/人

(1) 注册费含讲义费,会场费,税费,不含食宿费。

(2) 8月24日前交费及现场交费(8月17日以前交费的人员,会议当天可以拿到发票,之后交费的人员,会后邮寄发票)。

(3) 住宿自行预定,费用自理。

注册方式

请参会人员通过微信二维码或发邮件的方式注册报名。注册名额≤100人,报满为止。

注册内容包括:姓名,性别,年龄,职称,职务,工作单位,科室,通讯地址及手机号码(如需发票,请提供发票抬头,税号,邮寄地址,收件人及联系电话)。

(1) 二维码注册: 编辑以上注册信息发送至微信好友“田军茹眩晕专题讲座”(请添加微信号JunruTianSG:或长按下方二维码并识别二维码)

(2) 邮箱注册:编辑以上注册信息发送至邮箱1216349448@qq.com。

缴费方式

(1)微信支付

注册费直接微信支付(无需加好友,直接扫描下方二维码支付,备注中注明姓名)。

(2) 银行转账

开户银行:广发银行北京奥运村支行

抬头:北京和缓医疗科技有限公司

银行账户:137211512010000407

(3) 现场支付

8月24日10:00-13:00报到时会议现场支付

注册取消

(1)提前注册但届时不能参会者请于2019年8月21日前通知会务组并申请退费,全额退款。

(2)2019年8月21日开发票后不再接受退费申请,恕不退费。

报到时间

2019年8月24日上午10:00-13:00

报到地点

北京大学首钢医院泌尿外科中心楼八层会议室

联系方式:

联系人:张医生,邮箱:1216349448@qq.com;微信号:JunruTianSG;二维码:同注册二维码;电话:13220110959

范医生,电话:微信号wxid_67o8r1mo518e12; 电话:13671393572

“田军茹系列眩晕专题讲座”学习感悟

一些从事眩晕的工作者在跟随第一轮专题讲座学习的过程中收获很大、感悟颇多,不由得将自己的心得发到群里,在这里分享给大家。

北京医生:刚开始学习的时候,我完全是被动地接受知识。只知道田老师讲的内容是我从未听过、从未看过的,我愿意听、喜欢听。在工作中遇到种种问题,我尝试着套用从她那里学的方法,惊奇地发现还真能解决很多临床问题!那时我只明白田老师传播的知识是很有用的。由于我的基本功太差,很长时间都停留在被动地学习知识。我不仅听田老师的课,还去听其他老师的课。我开始对有些观念提出质疑。我向田老师提出这些问题,经过很多次讨论,最后发现都是我错了!错误原因有两方面:一方面,我接受的知识是碎片的、零散的。这点我感触最深。由于我的眩晕知识没有成系统,在眩晕疾病诊断中,很难把握正确的诊断方向,不自觉地回到了以前的诊断思维,很多临床问题仍得不到解决。我也告诫自己一定要用新知识解决问题。可是用来用去,都是片段的知识,就像瞎子摸象,摸到了耳朵就说是扇子,在临床上还是有很多错误的判断。另一方面,我只认识事物的表面,没有看透事物的本质。比如眩晕床旁查体,我只知道怎么查,并不了解背后的原理。因此,在临床上很多查体操作不规范,甚至不正确;有时即使对了,它的临床意义我也不明白,误诊、漏诊时常发生、、、、、、

北京医生:眩晕/头晕就像一团大大的迷雾,每天在我眼前刺激我、迷惑我,每天上班都会有各种晕的病人问我“为什么晕”“到底是什么病”,下级医生也在问“这个患者眩晕的机制是什么”“具体诊断是什么”,甚至下班了家里人也让我解决头晕的问题,这就是一名神经内科医生和晕的关系。我就开始参加各种眩晕学习班,2016年盛夏参加了“田军茹系列眩晕讲座”,很多内容从来没听过,这是从基础到临床的整体知识体系,虽然有部分内容听不懂,但我看到了希望,我上瘾了,又听了以后的四次讲座,我这个初学者有很大的收获,今年我又报名了。听说田军茹教授年轻的时候是一名励志眩晕事业的临床医生,为了深入学习和研究到了美国,哇,这一研究就是几十年,从田老师的讲课到《眩晕诊治》一书,能感觉到田老师的深厚功底和对医学严谨的态度。几十年的努力和追求,田老师的眩晕之花终于能在祖国绽放,这是我们国内眩晕爱好者的福音。

北京医生:在眩晕诊疗中,我发现了解的越多,就感觉自己知道的就更少,困惑就越多,甚至出现 “黔驴技穷”、“敷衍了事”的局面。2017年科里同事告诉我田老师的眩晕系列讲座水平很高,我从讲座六开始参加的,我觉得在田老师的指引下,我们不那么盲目了,有了学习的方向。希望能再讲一次,我把前面的落下课程补上,通过这个平台,投身眩晕事业的朋友们真诚友好的学习和交流,共同进步,也才能为广大患者提供正确的帮助。

某医生:不同来源的眼震具有体现不同坐标系的旋转轴,这些内容在国内神内和眼科教科书中也是缺乏的。

田老师:所以我们的系统知识还存在一些断层。这也是我希望通过专题讲座的形式来交流这些信息的初衷。

田军茹在哪个医院

眩晕领域领域提及田军茹老师,无人不知,但是很多人并不知道田军茹老师在哪个医院就职,事实上,田军茹老师早年在国内求学,后远赴美国,毕业后长期从事头晕和眩晕症的前沿性研究及临床实践工作,退休后于2015年创办田军茹眩晕工作室致力于普及眩晕知识,目前担任田军茹眩晕工作室首席眩晕科学家,这些年在国内多家医院和研究所开展头晕和眩晕症研究成果的推广,她主编的《眩晕诊治》、《眩晕诊治问与答》被广泛传阅,为咱们普通民众了解眩晕症的原因眩晕症的治疗做了大量基础工作。

田军茹

但至于田军茹在哪个医院问题,目前田军茹教授并不固定在国内任何一家医院就职,如果您想了解田军茹在哪个医院,请通过我们下面的二维码和我们联系,我们实时为您查询田军茹在哪个医院。