分类：贫血与头晕

答：贫血导致的头晕一般不需要特别处理，但是应该寻找贫血的原因。尤其是急性贫血，在贫血的诊疗过程中，要首先查明贫血的程度、类型和原因，然后再谈治疗。如贫血患者头晕突然加重，应立即前往医院就诊。

红细胞生成减少，红细胞破坏过多及慢性失血是贫血最常见的直接原因，有许多情况可导致红细胞生成减少，红细胞破坏过多或慢性失血。在诸多原因引起的贫血中，最应当注意预防的是与营养相关的贫血和慢性失血性贫血。比如缺铁性贫血是由于铁摄入量不足，吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多，体内的铁不能满足红细胞生成的需要而发生的贫血。形态学表现为小细胞低色素性贫血。根据肌体的需要补给适量的铁剂、改善肌体对铁的吸收、阻断铁的丢失，对于防治缺铁性贫血至为重要。慢性失血是铁丢失过多最为重要的原因，消化道出血和月经过多是最常见的慢性失血。故应重视对这类慢性失血的诊治。

通常通过饮食补充铁来预防缺铁性贫血有一定效果。但如果缺铁性贫血已是事实，仅依靠饮食补充铁来作为治疗手段，是极不明智的，即便是十分轻微的缺铁性贫血。

巨幼细胞性贫血是另一种与营养有关的贫血，大约95%是由于体内缺乏维生素B12或叶酸所致。我国以山西、陕西，河南诸省多见。均衡饮食有助于预防这种贫血，同样如果这种贫血已经存在，必须以药物治疗为主．并且要定期复查，因为这种贫血患者中有一部分预后不佳。

从治疗角度考虑，引起贫血的病因不同，治疗理应因病而异。治疗原则包括：病因治疗（最为重要）、支持治疗．补充造血所需的元素（铁、维生素B12、叶酸），给予造血生长因子或造血刺激药物，免疫抑制剂治疗、脾切除、异基因造血干细胞移植等。铁、维生素不足导致的贫血，需要给予药物补充治疗，并且在血液指标恢复正常后巩固治疗一段时间。这是由于在正常情况下肌体有一定量的叶酸、维生素B12以及铁的储备，只有在耗竭后才发生贫血。因此，治疗此类贫血时应注意补足储备，以免复发。

答：贫血是血液病引起头晕的重要原因。由于血红蛋白减少，血液携带氧气的能力下降，因此全身组织和器官发生缺氧变化。此时病人皮肤、黏膜、结膜，甲床、口唇等处颜色苍白，常有精神不振，注意力不集中，头晕、头痛，眼花、耳鸣、软弱无力、疲乏困倦、心慌，心跳加快、呼吸频率增加等症状，有时还有食欲不振、恶心、腹胀、腹部不适、便秘或腹泻等消化系统症状。女性患者可有月经周期紊乱，月经量增多、减少或闭经。如果是溶血性贫血还可见到黄疸。患者消化道症状和月经过多既可是贫血的结果．也可为造成贫血的原因。实验室检查支持贫血。贫血引起的头晕常在直立活动、剧烈活动、突然改变体位时加重。

答：贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白量、红细胞计数及血细胞比容低于正常值的下限，其中以血红蛋白最为可靠。每升血液中血红蛋白量的正常值，因地区、年龄、性别、生理性血浆容量而异。世界卫生组织诊断贫血的标准是成年男性每升血液中血红蛋白低于130克，成年女性低于120克，孕妇低于110克。国内标准一般为：成年男性血红蛋白<120克/升，成年女性<110克/升，孕妇<100克／升。但是血液中的血红蛋白浓度受很多因素影响．尤其是与血液是否浓缩或稀释有关．凡可导致血浆量相对减少的情况，如高热、严重腹泻、大面积烧伤、长期限制液体摄入及糖尿病酸中毒等，均能造成血液浓缩，使上述指标相对升高。相反，凡引起水滞留状态的病理情况如充血性心力衰竭，低蛋白血症或急性肾炎等，均可造成血液稀释，使上述指标相对降低。此外血液中的红细胞的数量、每个红细胞中含有的血红蛋白量，也决定每升血液中的血红蛋白浓度。因此，在诊断贫血时医生会对各种影响因素加以全面考虑。

贫血可由多种不同的原因或疾病引起，因此它不是一种疾病，而是一种临床综合征。贫血的病因和发病机制复杂多样．主要是由于红细胞生成减少，红细胞破坏过多及慢性失血所致，其中慢性失血是贫血最常见的原因。

根据发病机理不同，可将贫血分为再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、失血后贫血等。有些全身性疾病，如尿毒症、恶性肿瘤等疾病，也可引起贫血。