答:血液以液体状态木停地在体内循环,灌注着每一个器官。血液与各种组织存在着相互依存、相互影响的特殊关系.所以血液病可引起各个组织器官疾病的症状和体征,而各种组织器官的疾病也可引起血液和造血系统的异常表现。血液与肌体的这种关系决定了血液病的临床表现相对缺乏特异性。许多常见血液病的症状和体征,如贫血、出血、淋巴结和肝脾大等,也可见于其他许多疾病;而许多全身性疾病也能引起血液的改变,如各种感染,肝、肾、内分泌疾病和肿瘤都可出现贫血、出血、淋巴结肿大,甚至出现肝脾肿大等临床表现。因此认真分析、寻找引起患者血液变化的原因,进行针对性的治疗,并在治疗过程中对诊断分析进行验证,才是最重要的。
血液病常见的症状与体征大体可归纳为八个方面:
(1)贫血。是血液病最常见的症状和体征.也是血液病引起头晕的最主要原因。引起贫血的原因很多.因具有共同的病理基础即血液携氧能力降低,致使各组织系统发生缺氧改变,所以临床表现相似。
(2)出血倾向。是由止血机制异常所致.是血液病非常常见的症状之一。特点多为周身性的,如果是局部性出血,出血程度常与引起出血的创伤极不成比例,甚至没有创伤史。
(3)发热。多属感染性发热。临床上常出现发热的血液病有白血病,淋巴瘤、再生障碍性贫血,骨髓增生异常综合征等。这些疾病之所以容易感染,与白细胞数量与质量异常有关。但是,血液病也可出现非感染性发热,此乃与未成熟的白细胞的生长与迅速破坏(致蛋白分解作用增强)、基础代谢率增强、坏死物质吸收等因素有关。
(4)黄疽。血液病引起的黄疸是由于红细胞异常破坏(溶血)导致的,表现为皮肤、巩膜(“白眼珠”)、黏膜,皮肤发黄,一般不太严重;如严重应当考虑肝脏疾病或胆囊疾病引起的黄疸。
(5)骨痛。骨髓位于骨髓腔内,是人体的造血组织;所以从血液病角度对骨痛倍加重视,特别是胸骨、脊骨、盆骨、四肢骨的疼痛,常与血液病有关。血液病引起骨痛的原因是骨髓腔内压力增高或骨质破坏。常是本病最早期的症状,以胸椎、腰椎多见,胸廓次之;下肢长骨常出现病理性骨折,扁平骨上可触及大小不等的骨髓瘤结节。
(6)脾大。
(7)淋巴结肿大。常见于造血系统恶性肿瘤.如白血病和淋巴瘤等,有时可为感染所致。
(8)皮肤表现。可为皮肤瘙痒(常见于霍奇金病)、脱屑性红皮症(sezary综合征)、发绀(高铁血红蛋白血症及某些血红蛋白病),砖红色改变(真性红细胞增多症)等。