服药后发生头晕应该如何处理    

服药后发生头晕应该如何处理

答:仔细看一下说明书,看一下该药有无头晕的不良反应,以及是否随着服药时间的延长症状会逐渐减轻。如果说明书上没有这一症状,或有出现头晕应高度警惕的声明,应及时到医院就诊。如果服药过量应及时前往医院就诊。如果是停药以后出现的头晕,最好前往医院咨询。

如何减少药物引起头晕的可能性    

答:这实质是如何减少药物不良反应的问题。对于一般人来说,遵守医嘱用药是最重要的。以下几点需要患者格外注意:

(1)尽可能口服药物。目前许多患者到医院就诊,常要求医生给开注射药.甚至轻微感冒都要求输液治疗,认为输液效果比口服效果好。其实这些观点未必完全正确。不同的给药方式各有优缺点,药效有一定差异,药物不良反应的发生率却有很大差异。在一般的情况下,与注射给药相比,口服给药容易发生消化道不良反应,但发生其他不良反应的可能性比较小。如果病情允许,药物能够口服就尽可能口服,特别是中药。以往中药副作用比较小的原因之一就是中药大多是口服给药。随着注射剂型的出现,中药的不良反应迅速增加,已为医药界密切关注。

口服给药有如下优缺点。优点是安全方便、经济;缺点是吸收缓慢,影响因素多,存在首过消除(药物进人体循环之前,首先在胃肠道或肝脏被灭活,进人体循环量减少)。有些药物和疾病状态不宜口服:

①刺激性大或首过消除使药物大部分失效的药物。

②吸收极不稳定、不易吸收或易被消化液破坏的药物。

③必须注射才能达到疗效的药物。

④病人昏迷不能吞咽。

(2)尽可能减少服药的种类,以避免药物间的相互作用。服药种类越多发生不良反应的可能性就越大(不仅仅是头晕)。

(3)服药后应尽可能不要喝酒。许多药物,如降糖药、某些降压药、许多抗菌素都要求服药后不要喝酒。服用降糖药以后饮酒容易引起低血糖,且不容易与醉酒区分出来;饮酒后可诱发低血糖,在正常的情况下会出现心率加快的反应,病人常感到头晕、心慌等症状。服用降压药后心慌的症状有可能被隐藏,致使患者在没有先兆的情况下突然摔倒,发生意外。服用抗菌素后饮酒会使酒精代谢延缓,大量酒精代谢的中间产物在体内积聚,出现一系列症状,甚至威胁生命。

(4)如果长期服药,应根据医嘱定期复查肝肾功能。

(5)除非必要,不要长期服药.不随便服药(含非处方药、“保健药”)。

同时服用多种药物会有什么样的影响    

答:在临床治疗过程中,常会同时或先后使用两种以上药物进行治疗。目的是增加疗效、减轻不良反应,或是针对同一疾病不同病程,或是为了同时治疗身患的多种疾病。合理的联合用药会给病人带来诸多益处,但也可能引起不良反应。联合用药数越多,出现不良反应的可能性也就越大。

据报道,联合用药5种或5种以下不良反应发生率为4.2%,6一10种为7.4%.11一15种为24.2%,16一20种为40.0%,20种以上为45%;在药物不良反应的报道中,6.9%为联合用药所致。

药物相互作用引起不良反应的机理:

(1)影响一种或几种药物吸收。某些药物具有改变胃肠动力、。H值或菌群的作用,故会影响同时服用的其他药物的吸收。如促胃肠动力药,使其他药物进入小肠速度加快,从而导致药物吸收加快。这不仅有可能使药物的治疗作用增强,也有可能会加重副作用。

(2)竞争血浆蛋白结合点。不同的药物与血浆蛋白的结合率和结合力不同.两种以上药物进入体内,会竞争血浆蛋白结合点。这样,亲和力强的药物与血浆蛋白的结合率较高,亲和力弱的药物与血浆蛋白的结合率较低,后者血浆中游离型药物浓度较高,容易出现毒副反应。如服用华法林(该药血浆蛋白亲和力弱)的患者,服用保泰松(亲和力强),后者可将华法林从占据的血浆蛋白位点置换下来,血浆中游离型华法林浓度增高,导致华法林的抗凝作用增强.增大了发生出血的可能性。

(3)酶诱导和酶抑制。大部分药物主要在肝脏中被肝药酶催化而代谢。联合用药时,有可能出现一种药物抑制或加强另一种(或几种)药物的代谢酶的活性,从而发生不良反应。如巴比妥类药物多为肝药酶诱导剂.服用苯妥英钠的癫痫患者,加用巴比妥类药物后,苯妥英钠代谢加快,癫痫发作反而增加。又如雷尼替丁具有抑制双香豆素肝药酶的作用,故可导致双香豆素血药浓度增高,抗凝作用增强而诱发出血。有一些药物在肌体内通过各自相应的灭活酶灭活而被代谢。如果这些灭活酶被抑制,相应药物的作用将会增强,甚至在摄入某些食物时都可能发生严重的不良反应。服用单胺氧化酶抑制剂的患者,在进食大量含有酪胺的食物或饮料后.有诱发高血压脑病或高血压危险的可能性。这是由于患者肝肠中的单胺氧化酶被抑制,食物中的酪胺吸收后未被灭活,肾上腺素合成、释放、分泌增加所致。

(4)传递系统阻断。如溴苄铵,胍乙啶等.通过神经系统主动摄取系统摄入神经元,经过传递系统集中在突触前末梢,通过竞争结合肾上腺素受体或抑制神经介质释放而发挥作用。一些药物,如兰环类抗抑郁药.可阻断主动运转系统,影响溴苄铵、胍乙啶等肾上腺素能神经阻断剂的药理作用,引起患者的血压升高。

为什么有的人服用药物会头晕而有的人不会    

答:大家都有这样的常识,别人服药一点不良反应都没有,而自己服用这种药物却有不良反应,甚至十分严重。为什么同一种药物在不同的人会有不同的反应?其原因十分复杂,除体重不同外还有如下原因。

(1)血浆蛋白浓度不同。药物在体内通常以两种形式存在——结合型和游离型。药物与血浆蛋白结合时分子量增大,不能作用于药物位点、代谢和排泄,暂时失去药理活性。人与人的血浆蛋白浓度不同,因此体内能起药物效应的游离型药物浓度不同,药物在体内保持的时间、效应(治疗效应和副作用)也就不同。还有一些人,血浆蛋白结构本身有问题,药物与其结合的数量变少,这样就容易引起药物不良反应。

(2)药物代谢酶的活性不同。药物在体内还以另两种形式存在:

①原形。

②生物转化后的代谢产物。

药物代谢产物主要在肝脏中在酶的催化下形成。参与催化药物转化的酶叫肝药酶,主要是细胞色素Ⅳ50酶系列。药物在生物转化后,要么失去药理活性(失活),要么使原来没有活性的原形药物转变为有活性的代谢产物或有毒物质(活化)。不同的人.肝药酶的活性不同.药物生物转化的速度就会不同,药物起效的时间和持续的时间也会不同;药物的不良反应的强度也随之不同。肝药酶的活性常与遗传有关,并且容易受到其他药物的干扰。

(3)参与药物排泄的脏器功能不同。药物以原形或代谢产物的形式排出体外,其主要通路是肾脏,其次是经胆(随胆汁进入消化道排出),还有部分药物可经呼吸道、唾液、汗腺、乳汁排出体外。当患者肾、肝功能障碍时,药物排出体外的时间延迟,药物在体内积蓄,药物不良反应发生的可能性增大。

(4)年龄。新生儿、婴幼儿由于肝、肾、脑结构尚未发育成熟,肝药酶活性不足,血浆蛋白与药物结合的能力较弱,用药时容易出现毒副反应。老年人肝肾功能减退,肝药酶活性降低,血浆蛋白较中青年人低25%左右,药物的排泄、代谢、解毒能力不足;而且老年人脑神经元及其受体数目减少,神经介质的储存、释放减少,灭活减慢;因此也十分容易发生不良反应。

(5)其他因素。如性别、遗传、特异体质(常与过敏有关)也是发生药物不良反应的原因。

哪些药物容易引起头晕    

答:由于大多数药物是有毒物质,过多地摄入有毒物质引起头晕是可以想象得到的。然而,我们在这里要讨论的是为了医疗的目的使用合格产品、合理的剂量和用法的情况下出现的头晕。在头晕的一般知识中,我们谈到在许多情况下会出现头晕,如疲劳、睡眠过多、自主神经的兴奋性改变、血压改变、营养物质供应不足、缺氧、血液供应不足都会发生头晕。当肌体处于某些病理生理状态下也会导致头晕,如过度换气(把过多的二氧化碳排出体外)、血管扩张、代谢产物堆积。另外,当存在某些心理障碍的情况下,也可引起头晕。因此,影响睡眠的药物(如兴奋剂)、使睡眠增多的药物(如镇静催眠药)、导致血糖降低的药物(如降糖药)、影响血压的药物(如降压药)是最容易引起头晕的药物。有一些药物会导致肝脏、肾脏、肺、血液、心脏功能异常,其结果是是导致肌体的“废物”不能及时排出或影响了血液正常的运输功能,故也可引起头晕。某些药物(如利血平)可导致服药者的心境恶化(抑郁)而出现头晕。最后,有些药物具有绝对的毒性,如朱砂.长期服用必然会引起中毒,从而出现头晕在内的一系列症状。当然,药物的作用机理是非常复杂的,数种机理可能同时发生作用.这样头晕也可能是这些药物同时发生作用的结果。