与神经症有关的头晕应该如何处理    

答:不论哪种神经症,只有经过医生详细地询问病史,认真细致地检查,确定这类症状并非源于躯体疾病、重性精神病或某些特定的心理障碍,才能将其归入神经症。

神经症的发病虽然与病人的身体素质、人格特征和应激反应有定关系,但却不完全取决于这些背景因素。神经症病人并不能清楚地意识到导致神经症发生的致病因素、症状与心理障碍之间的关系以及症状的含义。这就是为什么神经症病人除药物治疗外还要进行心理治疗才能获得满意的疗效的原因。

药物治疗应在诊断明确后给予。抗焦虑抑郁药能使病人获得满意的疗效,如安定类药物、阿米替林、氟两汀等。这些药物都是处方药,需在医生的指导下服用。各类神经症都应辅以心理治疗.至于采用何种心理治疗取决于患者的病情及治疗者的经验。癔症患者能认识到自己潜意识中存在通过疾病获益的动机,并认识到这种潜意识支配行为的不可取性(如利用疾病回避挫折和紧张的工作、学习、人际关系等),认识到这种行为模式对自己将来成功的负面影响,自觉地在以后的发病中校正行为,是彻底治愈癔症的最重要环节。

癔病的预后如何    

答:在起病形式、病程和预后方面,癔症起病大多急骤,常由明显的精神因素促发。分离症状多为阵发性发作,多迅速恢复,有反复发作的倾向;转换症状多呈持续性的.呈慢性过程。由于转换症状常有明显的心理获益,使转换症状容易迁延难愈。癔症是一种容易复发的疾病,及时消除病因.使患者对自己的疾病性质有正确了解,正视存在的个性缺陷,改善人际关系,对预防复发都有一定帮助。长期住院或居家休养,经常予以迁就或不适当强化,均不利于康复。

癔病有哪些临床表现    

答:常以某一精神因素为诱因而发病。主要表现为各种各样的躯体症状,意识范围缩小,选择性遗忘或情感爆发等精神症状;但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。其症状可分为分离症状和转换症状。

“分离”指对过去经历与当今环境和自我身份的认知不符,或部分不符。包括:分离性遗忘症,如遗忘某一阶段的经历和某一性质的事件;分离性漫游.如神游症;分离性身份识别障碍,如双重人格和多重人格;朦胧状态,意识范围缩小,只有与诱发癔病发作相关的事情才有意识反应;情绪爆发,突然出现类似惊恐发作的临床表现,但惊恐发作没有肯定的精神诱因;退化行为,如假性痴呆。纵观上述种种症状,所谓“分离”症状,实际上主要指的是癔病发作时表现出来的精神症状。

“转换”是指生活事件或处境引起的情绪反应转变为躯体症状,一旦躯体症状出现,情绪反应便褪色或消失,因此也有.躯体化作用”一说。其含义是泛指通过躯体症状表达心理痛苦的病理心理过程。躯体化作用的发生通常不为病人所意识,即患者不知道他所陈述的躯体症状与不愉快的情感体验密切相关。

经过转换以后的躯体症状主要有:

(1)运动障碍。如痉挛发作、肢体震颤、抽动、肌阵挛、肢体瘫痪、起立不能、步行不能,失音症等。

(2)感觉障碍。如感觉过敏、感觉缺失、心因性疼痛、视觉障碍、听觉障碍、感觉异常。

(3)自主神经症状。如心慌、气短、胸闷、憋气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、出汗等。

不同的癔病患者的症状可各不相同,但同患者癔病发作的临床表现大致相同。这些症状,不论是精神方面的还是躯体方面的.均为非器质性病变。

癔病有一些特殊类型的表现,如赔偿神经症(多与民事纠纷有关,但并非装病)、职业神经症(与职业密切相关的运动协调障碍,如书写痉挛)。

什么是癔症

答:癔症又称癔病,旧称癔症性神经症.也称歌斯底里,梅核气。这是一类由重大生活事件、强烈内心冲突或情感体验、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍,主要表现有分离症状和躯体化症状两种。癔症是十分重要的一个疾病,它的发病机理与其他神经症既有相同之处,又有十分重要的不同之处:而且它的有些临床表现是其他神经症所没有的。因此,这个病是否属于神经症存在争议。

在CCMD一3中,癔症被定义为是措一种以癔症性精神症状(分离症状)和癔症性躯体化症状(转换症状)为主要表现的精神障碍。所谓癔症性精神症状是指患者在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情,以部分或完全丧失对自我身份识别和以过去记忆的方式来应对这些问题或冲突;癔症性躯体症状则是指在类似的情况下,患者以转化成躯体症状的方式应对这些问题或冲突。本病没有可证实的器质性病变作基础;常见于青春期和更年期,女性较多;病程多反复迁延;发作时除癔症性精神病或癔症性意识障碍者有自知力障碍外,自知力基本完整。

在病因学方面,具有表演性人格特征的人常有情感反应强烈、表情夸张、寻求别人注意和自我中心等心理与行为特点,比较容易发病。心理社会因素在癔病的发病中,具有重要作用。精神紧张,恐惧是引发癔症的重要因素。童年期的创伤性经历,与成年后发病的临床表现有密切关系(即所谓以过去记忆的方式来应对现实)。社会文明程度和文化背景也与癔病的发病有关。早些年,与绝育手术相关的癔病经常可看到.因为在那时候.对这类手术的认识尚不充分,一些接受手术者也常并非自愿。

癔病的发病机制不是十分清楚.一般认为癔症是一种原始的应激现象,包括兴奋性反应、抑制性反应和退化性反应。也有人认为癔症是一种潜意识支配下出现的有目的的反应。疾病会给人带来诸多不适是大家都知道的,但这些不适在特定的场合下也会给人带来“好处。。比如会受到别人的关心,紧张的学习或工作能够暂时停止,自己的错误会暂时不被追究,没有完成作业可不受到责备,紧张的人事关系可暂时缓解,这就是“疾病”给人带来的好处,在精神病学上这种好处叫做“心理获益”。心理获益是象征意义上的“获益”。有人认为癔病就是一种与心理获益有关的疾病。

神经衰弱有哪些表现   

答:神经衰弱时认识过程、意志过程、情绪过程、心理生理活动、需要和动机都受到影响,其临床表现也围绕着这五个方面展开。

(1)在认识过程方面,主要表现在感知觉、记忆、思维、想象能力下降:自觉精力不足、萎靡不振、不能用脑,困倦思睡,注意力不能集中等;但患者缺乏指向的思维很活跃,控制不住。

(2)在意志过程方面,表现为意志行为的目的性、控制力和调节力受到损害。

(3)在情绪过程方面,表现为焦虑、抑郁。其发生与负性心理评价有密切的关系。

(4)在需要与动机方面,主要表现为高层次的需要减弱,导致积极的行为动机缺乏,潜在的低层次的心理需求加大,转为关注自己的健康状态。因此慢性疼痛、头昏眼花,耳鸣、心慌、气短、胸闷、腹胀.消化不良、尿频、多汗等非特异性躯体不适频繁发生。

(5)在心理生理活动方面,表现为睡眠障碍和性活动能力的降低。

由于心理活动张力下降,负性情绪增多,常对学习、工作和社会交往会造成一定程度的不良影响。如果及时给予适当治疗,大多数病例可在半年至两年内缓解。病程超过两年的慢性病例.或合并人格障碍者,则预后欠佳。