分类：心境障碍与头晕

答：充分认识心境障碍，特别是抑郁，对个体的影响是非常重要的。首先，抑郁障碍显著影响个体的心身健康、社会交往、职业能力及躯体活动。抑郁障碍相关的心理社会功能损害包括：不能上班，工作能力下降，婚姻不和谐以及亲子关系问题等。最重要的是，抑郁障碍患者的自杀、自伤甚至杀害亲人的危险性增高，2/3抑郁症患者曾有白杀想法与行为，15%一25%抑郁症患者最终自杀成功。自杀在青年及老年人中发生率较高，认为可能与酒精和药物滥用率的增加有关。目前研究证实．自杀死亡者中90%一93%患者死前至少符合一种或多种精神障碍的诊断，其中主要是抑郁症，占全部自杀患者的50%～70%。因此所有有诸多不适（包括头晕），但没有发现器质性疾病，或虽然发现器质性疾病但不能解释患者的症状时．应及时就诊于精神科或心理门诊。及时治疗对于改善患者的头晕和心境状态，有极为积极的意义。

心境障碍是可预防的。对于有心境障碍危险因素的个体，保持乐观向上、通情达理的心态极为重要。对于继发性心境障碍，积极治疗原发病也非常重要。

在通常的情况下，仅仅依靠所谓“自我调整”对于心境障碍的改善并无明显疗效，因为患者通常不能认识到抑郁的出现是个体对现实消极应对的情绪反应。只有在心理医生或精神科医生的引导下，必要时还要服药，才能从心理危机中摆脱出来。

答：不同的心境障碍有不同的临床表现和诊断标准。以抑郁症为例，其临床诊断标准为：

临床以心境低落为主要特征，心境低落的程度与其所处环境不相称，包括症状标准、严重标准、病程标准和排除标准。

（1）症状标准：至少有下列四项：

①兴趣丧失、无愉快感。

②精力减退或疲乏感。

③精神运动性迟滞或激越。

④自我评价过低，自责或有内疚感。

⑤联想困难或自觉患考能力下降。

⑥反复出现想死的念头，或有自杀、自伤行为。

⑦睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多。

⑧食欲降低，或体重明显减轻。

⑨性欲减退。

（2）严重标准：社会功能受损．或给本人造成痛苦或不良后果。

（3）病程标准：

①符合症状标准和严重标准至少已持续两周。

②可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少两周。

（4）排除标准；排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

如仅严重标准未达到诊断标准，可诊断为轻性抑郁症。如不符合排除标准，提示继发性抑郁。

答：心境障碍作为以情感过程障碍为主要特征的疾病，临床表现以不同程度的情绪，情感或心境改变为核心症状。如躁狂发作（躁狂障碍）、抑郁发作（抑郁障碍）、躁狂一抑郁交替发作（双相障碍）和持续性心境恶劣等既是对临床类型的描述，也是对疾病核心症状的描述。就情绪、情感障碍的特点而言，病人除上述情绪性质的改变外，还常伴有明显的情绪波动性改变和协调性改变。心境障碍患者有时躯体症状十分突出，如头晕、头痛、周身不适、心慌、气短、胸闷憋气、食欲不振、恶心、腹部不适、排尿次数增多等，甚至以躯体不适作为主要表现（隐匿性抑郁症）．但这些症状不属于核心症状。因此心境障碍引起的头晕的临床特征是：以不可用器质性疾病解释的头晕为表面现象，以情绪、情感障碍的症状为核心症状。

答：心境障碍发病有许多危险因素，其中包括：遗传，性别、年龄、应激、社会环境因素、躯体疾病和某些药物等。

（1）性别。女性易发，女：男=2：1。性别的差异除与男女的思维与行为模式不同之外还与性激素有关。例如妇女分娩后由于内分泌的变化，很容易引起抑郁发作。但是女性发病率高，自杀死亡率低，而男性则相反。

（2）年龄。一般认为心境障碍发病年龄为21～50岁。双相障碍发病要早些（平均30岁），单相抑郁发病年龄要晚些（平均40岁）。近年发现重症抑郁障碍在20岁以下有所上升，可能与年轻人钦酒与滥用精神活性物质有关。老年患者抑郁症的发病率也较高。

（3）家庭完整性。一般认为离异或单身患抑郁症较多。有研究指出婚姻不和谐者抑郁症较对照组高25倍。

（4）社会、经济状况和文化程度。低社会阶层患病危险高2倍，郊区抑郁症发病率较高，经济状况好的患双相障碍者高于平均值。

（5）生活事件和应激。在经历可能危及生命的事件后6个月内，抑郁症发病的危险系数增加6倍。负性生活事件（如丧偶、离婚，婚姻不和谐、失业，严重躯体疾病）均成为导致抑郁症发病的重要诱因，其中以丧偶及近1年负性生活事件的频率与抑郁症关系最密切。

（6）遗传。心境障碍与遗传有关。流行病学调研显示：心境障碍患者一级亲属中患病率较高，提示本组疾病与遗传关系密切。

（7）疾病。许多疾病常伴有心境障碍。

（8）药物。一些药物可能与抑郁状态的发作有关，如利血平、抗帕金森药物。

研究发现许多神经递质与心境障碍有关，如5一羟色胺，去甲肾上腺素、多巳胺、乙酰胆碱、Y一氨基丁酸等，也发现心境障碍患者有诸多神经内分泌异常；同时还发现心境障碍者有一些生理学方面的改变，但这些改变是继发性的还是原发性的，目前尚不清楚；不过针对上述神经递质改变的药物治疗常具有良好的效果。

此外．具有内向性人格特征的人比较容易发生心境障碍

答：是指由于各种原因引起的以显著而持久的心境紊乱为主要特征的一组疾病，曾被称为“情感性精神障碍”，是一种以情绪、情感障碍为主要表现的精神心理疾病。本病实际上是多源的，常见于精神科和内外科各科。患者情绪低沉或高涨显得十分强烈并且持久，超过了对生活事件心理反应的程度。心境障碍有双相心境障碍（有抑郁与躁狂期），单相心境障碍（只有抑郁）和恶劣心境之分。心境障碍非常常见，有心灵感冒之称。