如何处理脱髓鞘病引起的头晕    

答:目前尚无可靠方法预知哪种感冒头晕将引起脱髓鞘病,因此应对类似感冒的症状加以注意,关注在感冒过后是否出现神经系统受损的症状,一旦发生应立即前往医院就诊。至于病后引起的眩晕,更应前往医院治疗。必须指出的是与感冒相比,脱髓鞘病的发病率是非常低的,不必每逢感冒就担心患脱髓鞘病。

脱髓鞘病有哪些临床特点    

答:在诸多脱髓鞘病中,以多发性硬化症最常见。“多发”有两层意患.一是在神经系统的不同部位存在多处损害(空间的多发性);二是在同一个部位存在着不同时间发生的损害(时间的多发性)。由于时空的多发性,使临床表现变得十分复杂。时间的多发性意味着疾病具有“复发”的特征,临床表现为病情的时好时坏;部位的多发性意味着症状的多样性和每次发作时症状的变化性。多发性硬化的分类方法很多。从本书讲头晕的角度考虑,我们按病变部位分型加以介绍。按病变部位大致可分为四型。

(1)脊髓型。主要累及侧束和后束.当单个大的斑块或多个斑块融合时,可损及脊髓一侧或某一节段.出现半横贯或横贯性脊髓损害表现。患者常先诉背痛,继之受损以下的肢体感觉、运动障碍,可有尿滞留和阳痿等症状。颈髓后素损害时,患者头前屈可引起自上背向下肢的放散性电击样麻木或疼痛。还可有自发性短暂的由某一局部向一侧或双侧躯干及肢体扩散的强直性痉挛和疼痛发作,称为强直性疼痛性痉挛发作。

(2)视神经脊髓型。又称视神经脊髓炎。此型有视神经、视交叉损害的症状,亦有脊髓损害的症状,两者可先后发生,相距数月甚至数年。两者同时损害者亦不少见。起病可急可缓,但多较急。视神经损害表现为眼球运动时疼痛,视力减退或全盲。视交叉病变主要为视野缺损。脊髓损害表现为感觉运动障碍。

(3)脑干小脑型。表现为眩晕.复视、眼球震颤、构音不清、头面部肌肉瘫痪,饮水呛咳、偏瘫、肢体活动不协调,和肢体震颤、舞动等。

(4)大脑型。主要表现为偏瘫、失语、精神障碍等,临床较少见。

脱髓鞘病患者仅在脑干小脑型才会出现类似头晕的症状(眩晕,常被患者认为是头晕)。由于各种脱髓鞘病常以类似“感冒”的症状为先导,在“感冒”过后数日至2周内发病或复发,因此提示脱髓鞘病即将发病的头晕症状出现在病前“感冒”期。

何谓脱髓鞘病    

答:脱髓鞘病是一组以神经系统髓鞘脱失为特征的疾病。尽管可分为中枢神经系统脱髓鞘病和周围神经系统脱髓鞘病,但通常所说的脱髓鞘病主要指中枢神经系统脱髓鞘病,如多发性硬化,视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等。急性感染性多发性神经根炎可作为周围神经系统脱髓鞘病的代表。神经系统的基本结构是神经元,典型的神经元由胞体和突起构成。突起又可分为树突和轴突。树突接受刺激并将兴奋传人细胞体。轴突把兴奋从胞体传送到另一个神经元或其他组织。许多轴突外面包裹有一种叫做髓鞘的物质,相当于包裹在电线外周的绝缘层;如果没有这层起到“绝缘作用”的髓鞘,在轴突中的信息将会“短路”到其他神经元中。脱髓鞘病就是轴突周围的这层髓鞘丧失。

脱髓鞘病的病因不明。许多患者在发病前有类似“感冒”的病史或者接种过疫苗,故有较多证据提示脱髓鞘病是一种与免疫有关的疾病。为何会在“感冒”后或预防接种后发病?其确切的发病机理未确定,一般认为可能的机理是患者患过某种病毒感染而致自身抗原改变,或者有的病毒具有与中枢神经髓鞘十分近似的抗原,这两者都可导致免疫识别错误,使本来应该保护肌体、消灭“外来人侵者”的免疫过程指向自己,即诱发自身免疫,导致肌体的免疫系统把自身作为外来者加以“清除”。