答：观察减肥效果的主要指标有两个：
第一是体重。必须知道，控制水的摄人，体重会较迅速地减轻，然而这只是体内水分的减少，并非是防治心脑血管病意义上的体重减轻，对缓解肥胖引起的头晕不仅无利反而有害。防治心脑血管病意义上的减肥，是减少体内的脂肪。这种减肥，体重下降的速度不会很快；因为每减少1千克脂肪，意味着减少了9000千卡的热量，这相当60千克体重的轻体力劳动者4天以上所需要的热量。因此，不论从消耗的角度，还是从减少热量的摄人的角度，都不可能使体重迅速减轻。所以减轻体重是一个需要长期努力坚持的过程。达到理想体重后，仍然需要控制饮食以保证体重不反弹。
第二是腹围。是评定减肥效果的非常重要的指标。甚至是更核心的指标。重新读一下本章“何谓肥胖”的内容。你就会发现腹围是比体重更重要的指标，即便体重正常，腹围超标，发生肥胖相关疾病的风险己然增加。笔者也曾碰到过体重明显“超标”，但腹围正常的人；那是一个健美运动员．身高174厘米，体重95千克，腹围82厘米；对于这类个体，你判断他患有肥胖症肯定是错误的。因此腹围是比体重更重要的一个判断是否肥胖的指标；同理，腹围也是一个判断减肥效果的更好的指标。
答：如果我们知道超重、肥胖是由于体内能量超储的结果，我们就可推断出．要想减轻体重，我们就不能让能量进一步超储，还要想办法让超储的能量释放出去。为了不让能量进一步超储，我们必须控制饮食。在“减肥”的过程中，控制饮食主要是为了有效地减少能量的摄人。那么，一个人在正常的情况下每天需要多少热量呢？一个人每日需要的热量与患者的体重、脑体力活动和是否有额外热消耗有关。休息者每日需要热量25一30千卡／千克，以60千克体重者为例，每日需要热量1500一1800千卡。轻体力劳动者每日需要30一35千卡／千克。60千克体重者每日需要1800一2100千卡。中等体力劳动者每日需要35一40千卡／千克．60千克体重者每日需要2100一2400千卡。重体力劳动者少于40千卡／千克，重体力劳动者每日需要大于2400千卡。在减轻体重的过程中，每日热量摄人最好减少20%左右。以60千克体重的休息者为例，每日热摄人量以1200一1500千卡为佳。通常认为如果热摄人量超过活动所需要的最低需热量，减肥将不能成功。
通过改变生活方式减轻体重，除增加活动外，在饮食的控制上，最好是减少碳水化合物和脂肪类食物的摄人。2008年美国糖尿病诊疗指南指出，在短期内（可长达1年），低碳水化合物、低脂肪、严格限制热量饮食对于控制体重有利。
为了让超储的能量释放出去，我们必须进行比。常活动更多的活动。医生常说的每天活动30分钟以上，就是措在日常活动之上增加30分钟，剧烈程度以个体能接受为原则；少于20分钟的活动消耗的是糖元，不能达到减少脂肪的目的，相反会刺激食欲。然而，有一些人，特别是重体力劳动者．工作日增加额外的活动，可能有一定困难。这一部分人，休息日的活动十分重要；同样，休息日严格控制饮食也十分重要。
答：假定某男性身高180厘米．他的标准体重最高值是70千克（该值出现在47一55岁之间，在其他年龄段标准体重要比70千克还要低），肌肉不是十分发达，现在他的体重是90千克。那么他至少多出来的这13千克（90一70×1．1），实际上几乎全部都是脂肪。这13千克脂肪能产生多少热量呢？每一克脂肪能产生9千卡的热量，9×13×1000=117000（千卡），大约是轻体力劳动者每日所需热量的55一65倍。在70千克的标准体重下。脂肪组织的重量大约有7一14千克，最多不超过15．4千克（70×1．1×20%）。如果他决定减肥，那么他应该将他的脂肪组织的重量减少一半左右。
脂肪组织中含有大量的脂肪，因此在减轻体重的过程中。血中的脂肪和腊质也随之减少，这是让肥胖和高脂血症的患者听起来都高兴的事情。
答：如果体重超重，就应该将体重控制到理想体重的水平上。对糖尿病患者，甚至希望把体重降至标准体重的95%左右。那么，我们应该减少身体的哪一部分来控制体重呢？
（1）需要减轻的构成体重的要素。构成体重的要素很多，如肌肉、骨骼、体液，还有心、肺、肝、脑、肾等，肥胖、身体超重，并不是身体的这些部分超重。身体超重只是身体的脂肪组织超重，或者说是脂肪组织太多导致的。因此所谓减体重，实际上，只是想办法减少这部分的重量。
脂肪组织主要分布在皮下、腹腔的网膜和肠系膜等处，具有贮存脂肪、保持体温和参与能量代谢等生理功能。成年男子脂肪组织一般约占体重的10%一20%，女性较男性要多一些。脂肪组织实际上是体内最大的“能源库”。当超重时，脂肪组织的重量大大增加，意味着有大量的过剩能源超储在体内。因此，我们有理由说，肥胖、超重实际上是肌体所不需要的能源大量聚积的表现。
答：肥胖本身并不引起头晕，但肥胖是心脑血管危险因素和危险因素的聚集因素，肥胖通过引起动脉硬化、心脑血管病而引起头晕。
肥胖之所以容易成为心脑血管危险因素的聚集因素，是因为脂肪组织能够分泌一种生物活性因子，称为脂肪因子。它们影响肌体对胰岛素敏感性、血压水平、内皮功能、纤溶活动及炎症反应，参与多种重要病理生理过程。而这些过程与心脑血管病的发病有密切的关系。
答：医学意义上的肥胖，是指一定程度的明显超重与脂肪层过厚．是体内脂肪尤其是甘油三酯积聚过多而导致的一种疾病状态。肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖两大类。平时我们所见到的肥胖多属于前者，单纯性肥胖所占比例高达99%。单纯性肥胖是一种找不到原因的肥胖，医学上也把它称为原发性肥胖，可能与遗传、饮食和运动习惯有关。所谓继发性肥胖，是指由于其他健康问题所导致的肥胖，也就是说继发性肥胖是有因可查的肥胖，比如说代谢综合征时出现的肥胖。
体重多少合适？合适的体重与性别、身高和年龄有密切的关系。
严格地说每一个人都有最适合他自己的体重。但是．在考虑体重是否合适的问题上，有必要把握具有共性的东两，这个东西就是“理想体重”或称为“标准体重”。所谓理想体重，就是流行病学调查中获得的不同年龄、不同性别、不同身高的人的平均体重。拿病人的体重[对病人而言就是自己的体重）与理想体重进行比较，这样我们才能确定特定个体的体重是否偏离了他的理想体重。要想知道某个体的体重是否偏离了理想体重，最简单的方法就是去查对查表（见书末附录（1、2）。但是这很不方便，因为你可能手边没有这个对查表，因此你可通过以下公式进行简单的估算：标准体重（千克）=身高（厘米）一110（男）或105（女）：或男性标准体重=（身高一80）×70%，女性标准体重=（身高一70）X60%。
在知道了是否肥胖之后，还可对肥胖程度进行评估。其标准如下：
肥胖度=（实际体重一标准体重）／标准体重X100%
肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。
肥胖度超过10%，称之为超重。
肥胖度超过20%一30%，称之为轻度肥胖。
肥胖度超过30%一50%．称之为中度肥胖。
肥胖度超过50%，以上，称之为重度肥胖。
肥胖度小于 —10%，称之为偏瘦。
此外，也可用体重指数来判断个体体重是否合适。体重指数可通过以下公式计算：体重指数（BMI）=体重（千克）／身高（米）的平方。亚洲成年人的理想的体重指数是18．5一23.9；低于18．5，称为体重过轻；18.5～23.9，称为体重正常；24～27．9称为超重，大于或等于28称为肥胖。
有一个明显的事实，就是有时根据体重判断是否超重并不可靠，特别是肌肉发达的个体。对这些个体，通过脂肪测定设备确定是否脂肪超标是一个明智的选择。在一般的情况下，腹部的肌肉容积在不同的个体相差不大,所以，腹围常作为是否肥胖的一个指标。腹围的增大常是因为脂肪积聚所致。医学上希望的腹围是男性85厘米、女性80厘米以下（不考虑身高）。这样，我们在考虑肥胖问题时，必须注意腹围在估计肥胖的危险度方面的作用。下表是肥胖与相关疾病发生的危险性之间的关系。通过这个表我们看到：即便体重正常，如果腹围超标，与肥胖相关的疾病的发病风险依然增高。
表 中国成年人超重和肥胖发生相关疾病*的危险度
| 腹围（厘米） | |||
| 男<85
女<80 |
男85-95
女80-90 |
男>95
女>90 |
|
| 体重过低 | 平均风险 | 平均风险 | 平均风险 |
| 正常 | 平均风险 | 增加 | 高 |
| 超重 | 增加 | 高 | 极高 |
| 肥胖 | 高 | 极高 | 极高 |
*相关疾病指高血压，糖尿病、血脂异常和危险因素聚集（如代谢综合征）。
