答:接受药物治疗的糖尿病患者,仍然要按要求改变生活习惯。如果患者存在高血压,高脂血症、肥胖等疾病应当同时给予治疗。在服用药物过程中要注意观察有无低血糖的发生。此外应当戒酒,注意药物间的相互影响,要定期前往医院复诊。
(1)低血糖。是每一个糖尿病患者和糖尿病患者家属都应该了解的和知道怎样处理的急症。低血糖的临床表现为:
①肾上腺素能症状.包括出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感。
②中枢神经系统的表现,包括意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷、抽搐。在通常的情况下,低血糖患者出现的肾上腺素能症状有警示作用,让患者和家属有一个识别和处理的机会。此时首选的处理是给予葡萄糖(15一20克),也可用含有葡萄糖的碳水化合物;如果治疗15分钟后症状没有缓解或血糖仍低于正常(用自备血糖仪测得),需要再次补充治疗。一旦血糖正常后,患者应该继续加一次正常饮食,以预防低血糖复发。然而在有些情况下,可能没有任何警示症状,但血糖却低于正常。这种低血糖称为无症状性低血糖,又称未察觉的低血糖。其含义有两个:
一是没有肾上腺素能症状和轻微神经系统症状等警示症状,而直接出现昏迷、抽搐等严重的神经系统症状,甚至因此而死亡。
二是没有任何症状的低血糖。在糖尿病时主要防的是前一种无症状性低血糖,因为它可能致死。如果糖尿病的患者突然出现精神 行为异常,甚至意识丧失、抽搐等神经系统症状,应立即前往医院。此外,如果自己监测血糖时发现晚上的血糖正常,而早晨的血糖明显高于正常,也应前往医院就诊,因为可能发生过夜间低血糖。凡是发生过低血糖的病人都应当及时到医院就诊.因为低血糖的发生可能意味着需要对降糖治疗方案作适当的调整。
(2)戒酒。饮酒也可导致低血糖。接受降糖药物治疗的患者,饮酒会增加低血糖的发生率。由于低血糖的症状有时与醉酒的症状非常类似,故容易被自己和他人误认为是醉酒而忽略,贻误治疗时机,放服用降糖药物的患者应该戒酒。
(3)关注联合用药。糖尿病患者有时伴有高血压,心脏病等疾病.这部分病人有可能接受肾上腺素能β受体阻滞剂治疗来控制高血压或心脏病。该类药物可对抗低血糖时肾上腺素能的症状.导致患者在发生低血糖时,有可能在没有任何警示症状的情况下,突然出现意识丧失、抽搐等严重的神经系统症状。故同时服用β受体阻滞剂和降糖药的患者必须警惕这种无症状性低血糖发生的可能性。