代谢综合征的治疗要注意哪些问题    

答:由于代谢综合征的患者存在有血压、血脂、糖代谢、肥胖等多方面的临床问题,故它被认为是心脑血管病危险因素聚集。应用Framingham危险分数评分评估,大多数代谢综合征患者10年冠心病风险>20%,属于高危及极高危状态。

在介绍代谢综合征引起的头晕有哪些特点时,我们介绍了如果在肥胖、血压、血脂、血糖几个方面中,只要有三个方面异常就应考虑代谢综合征。需要注意的是,诊断代谢综合征时,并不需要有确诊的高血压、糖尿病,血腊异常,血压只要达到正常血压的高限,血糖,甘油三酯只要超过正常值高限,高密度脂蛋白一胆固醇只要低于正常值的低限,再加上腹围,如果有三项“达标”,代谢综合征就在考虑之列。

正是由于代谢综合征同时存在有血压、血脂、糖代谢、肥胖等临床问题,因此其治疗与自我管控都与相关疾病类似。然而对体重的管理,特别是腹围的管理,是代谢综合征自我管控重中之重。因为因肥胖而体重增加者,脂肪因子是导致胰岛素抵抗的重要原因。

代谢综合征引起的头晕有哪些特点    

答:代谢综合征是心脑血管病的重要的独立危险因素。如果头晕的患者具有下列特征中的三项或三项以上时,头晕可能与代谢综合征引起的脑部供血障碍有关。

(1)腹部肥胖,腰围男性>90厘米,女性>85厘米(国外的标准为男性>102厘米,女性>88厘米)。

(2)甘油二酯≥1.7mmol/L。

(3)高密度脂蛋白一胆固醇<1.04mmol/L

(4)血压≥130/85mmHg或有高血压史。

(5)空腹血糖≥6.1mmol/L,或糖负荷后2小时≥7.8mmol/L,或有糖尿病史。

何谓代谢综合征    

答:代谢综合征是近期随着对糖尿病认识的深入而逐渐认识到并引起医生广泛重视的综合征。代谢综合征以血糖偏高、脂肪代谢障碍(甘油三酯升高、高密度腊蛋白一胆固醇降低),腹型肥胖、血压偏高、血液中胰岛素水平升高为特征。代谢综合征与胰岛素抵抗有关,因此又称为胰岛素抵抗综合征。产生胰岛素抵抗的原因有遗传性(基因缺陷)和获得性(环境因素)两个方面。基因缺陷可发生在胰岛素受体和受体后信号传递的各个途径.获得性因素包括胰岛素受体抗体、某些升糖激素、胰岛淀粉样多肽、慢性高血糖与高血脂毒性、生活方式西方化以及饮食结构不合理等。

血液中胰岛素水平升高是由于胰岛素促进肌体组织利用葡萄糖的能力下降所致。由于葡萄糖利用减少引起血糖升高,继而胰腺分泌胰岛素的细胞释放出更多的胰岛素来促进组织利用葡萄糖,故胰岛素水平升高(术语为“高胰岛素血症”)是胰岛素抵抗的直接表现。

代谢综合征汇集了多种危险因素:血糖异常、血脂异常、血压异常、肥胖,无疑其临床预后不良的危险性大于仅有其中一种危险因素的患者。代谢综合征,被认为是心脑血管病的独立危险因素.使发生糖尿病和冠心病与其他心血管病的危险明显增加,并且加速冠心病和其他粥样硬化性血管病的发生、发展和死亡风险。

近期研究提示脂肪细胞释放的脂肪因予是导致胰岛素抵抗的重要原因。