抗胆碱药治疗眩晕的效果如何

抗胆碱药有2大类,包括M胆碱受体阻断药和N胆碱受体阻断药。常用于治疗眩晕的抗胆碱药有阿托品、东莨菪碱和山莨菪碱等,均属M胆碱受体阻断剂。东莨菪碱常用于治疗运动病,与抗组胺药物合用效果更好。山莨菪碱能解除血管痉挛,改善微循环,对眩晕病,包括梅尼埃病,有较好的效果。

东莨菪碱是防治运动病及急性眩晕的有效药物之一。口服或注射给药时,因需频繁给药,比较麻烦。有一种东莨菪碱透皮治疗法,具有血药浓度较稳定、长效及副作用少的优点。该贴皮剂由外膜覆盖层、药库、药物控释膜、黏附层及内保护层组成。目前,美国还使用鼻腔内给药的方法,用于预防和治疗晕动病,作用时间可持续6〜8小时,给药30分钟后症状就开始减轻。此类药物的不良反应有口干、嗜睡,但未见其他严重的不良反应。

高血压病人在家突然发生血压升高该怎样自救

高血压病是一种慢性疾病,多数患者平时在药物和非药物的治疗下一般都比较稳定。但是不能掉以轻心,当情绪激动、气候变化、内分泌失调、劳累等诱因存在时,会发生全身小动脉收缩,造成血压突然升高。有些病人会出现一系列症状,如精神兴奋、口千、出汗、头痛、发热、眩晕、耳鸣,有的甚至会出现恶心、呕吐、视物不清等”高血压危象”表现,如不及时降压的话会有生命危险。为了减轻血压过高对机体脏器的损害,当血压超过200/120毫米汞柱时,无论有无症状均应及时降压。

通常当高血压病患者突然出现头晕头痛等症状,在家自测血压发现异常升高时,收缩压200毫米汞柱以上,舒张压120毫米汞柱以上时,应立即实行自救降压处理。无论是病人还是家属都不要惊惶失措,保持冷静。应立即口服短效降压药,目前常用的有可乐定、卡托普利、硝苯地平。其中硝苯地平作用最快,服后10分钟见效,1〜2小时出现最大作用。为了更快地起效,可以舌下含服硝苯地平片。如病人半小时后血压无明显改变则可再次服用一片或者加服卡托普利或可乐定。如病人平时常服硝苯地平、卡托普利等药则可以两药合用或先服硝苯地平。同时应注意,对于平时从未服用过硝苯地平的病人应小心防止血压过低。老年人降压不要太快、太低,以免发生心、脑、肾等重要脏器的供血不足。在家自救后不要忘了应继续进行常规服药。注意持续监测血压,如血压控制欠佳或者并发脑中风、心肌梗死、心功能不全等严重症状时应及时送至医院诊治。

高血压患者药物治疗过程中容易出现哪些错误

我国的高血压病患者人数相当于一个加拿大的人口数。这么多的病人中,大家对怎样正确地使用降压药物是否已经了如指掌了呢?为了合理使用降压药,患者服药时应注意以下几点:

用药时应采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效,并可以使不良反应减至最小。如有效,可以根据年龄和反应逐步递增剂量以获得最佳的疗效。为使降压效果增大而不增加不良反应,用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗。要求平稳地降压,减少血压波动,如果条件允许,最好使用一天一次给药而有持续24小时降压作用的长效降压药物,这种药物还能增加病人的依从性。应长期使用降压药,不可立即停药。如血压在药物的最小有效剂量维持一年左右血压均控制较好无波动,在坚持限盐、运动等非药物治疗的前提下可考虑停药。停药期间密切监测血压变化,如有波动继续服药。

高血压患者大多数都没有住院治疗,一般都在家自己控制。有许多老病人往往自己有一套方法,有的方法还是科学的,但是有的就缺乏科学性,如果不纠正的话可能会引起严重的后果:①降压过急过快,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死,一般来说短期内降压幅度最好不超过原血压的20%。②自己有一套,乱用药物,每个病人的具体情况都不一样,对降压药的反应也不一样。药物治疗应根据病情轻重和个体差异在医生指导下进行,而+是自己看看广告或者听了别人的意见就轻易上药。③服药不监测血压,有些病人平时不测血压,仅凭自我感觉服药。无不适感觉时少服药或者不服药,有症状时就加大剂量。事实上自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适。应该定时测量血压,及时调整剂量。④坚持用一种药,有的患者以为药物种类越多副作用越大,所以坚持将一种药物不停地加大剂量。殊不知,这样做正好事与愿违,反而增加了药物的副作用。其实为了产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副反应,往往采取小剂量联合用药。⑤降压药时服时停,有的病人害怕降压药物的副反应,所以当血压高时吃几片,血压一降又马上停药。其实这种时服时停的服药方式,容易使血压产生波动,不仅不能使血压稳定,还可使靶器官的损害加重,得不偿失。⑥临睡前服降压药,夜间血压降低明显,睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死的发生。

高血压伴有肾功能不全时选择哪些降压药较合适

长期的高血压会对肾脏造成损害,久而久之,引起肾功能不全,甚至到尿毒症的阶段,需要血液透析才行。而肾功能不全也会引起血压升高。两者互为因果,形成恶性循环。对于高血压伴有肾功能不全的患者进行降压治疗时,若蛋白尿在0.25〜1.0克/天,血压应降至130/80毫米汞柱以下;若蛋白尿>1.0克/天,目标血压为125/75毫米汞柱以下。在降压药物的选择上,应选用那些既能降血压对肾脏又有保护作用的药物。

  • 血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏有一定保护作用,可以改善肾脏的血流,降低蛋白尿,延缓肾小球硬化,且该药在保护肾脏方面的作用优于其他降压药物。因此在高血压肾损害早期,往往作为首选降压药。但在晚期,可使肾小球滤过率下降,对于血肌酐在5毫克/分升以上的肾功能不全患者应禁用。
  • 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,该类药物也有改善肾脏血流,减少蛋白尿,延缓肾小球硬化的作用。而且此类药物中的氯沙坦还有促进尿酸排泄,降低血尿酸的作用,尤其适用于高血压合并高尿酸血症、肾功能损害的患者。
  • 钙拮抗剂,对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,可以升高肾小球滤过率,而且其主要在肝脏代谢,因此,对于伴有肾功能障碍的高血压患者,使用钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。
  • 利尿剂,可以减少血容量而影响到肾脏的灌注,并且可以激活RAS系统,不宜长期单独使用。多与血管紧张素转换酶抑制剂或钙拮抗剂合用。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。
  • 此外,β受体阻滞剂与α1受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者,应减量服用。

高血压伴有糖尿病时如何选择降压药

糖尿病是高血压的一个常见合并症,两者互为因果,相互推波助澜,加速加重血管病变的发生和发展,可导致心血管并发症如冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率大大增加,所以,伴有糖尿病的高血压患者应积极治疗。在控制好血糖的同时,也必须使血压达标,一般可将血压控制在130/85毫米汞柱,如果能控制在120/80毫米汞柱则为理想血压。

在选用抗高血压药物时,既要考虑降压的效果,又要不影响降血糖治疗,必要时需联合用药:首选血管紧张素转换酶抑制剂,如苯那普利、依那普利、赖诺普利、培哚普利、福辛普利等,这类药物能降压,又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,且¥影响糖和脂肪的代谢,延缓或防止动脉粥样硬化,延缓糖尿病视网膜病变的进展,逆转左心室肥厚及改善心肌功能,还可保护肾脏,减少糖尿病将来进行透析治疗的危险性。患者可在医生指导下选用适合自己的药物。此外,以下这些药物也可以用于高血压合并糖尿病的患者:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,如氯沙坦、缬沙坦等,在降血压的同时可改善胰岛素的敏感性,并且不影响葡萄糖的耐量;利尿剂,如吲达帕胺、双氢克尿塞等,以往认为其对血糖、胰岛素、血脂等有不良影响,在糖尿病合并高血压患者中一般不予使用,而现在实践表明,配合小剂量利尿药有利于减少心脑血管病的发生率和死亡率;钙通道阻滞剂,如硝苯地平、尼群地平、维拉帕米等,既能降压又不影响糖及脂质代谢;α1受体阻滞剂类降压药,如哌唑嗦、特拉唑嗦等,对糖耐量异常的高血压患者效果较好。