分类：休克与头晕

答；从总体上来说，休克引起的头晕应当立即前往医院救治，此时不是因为头晕需要紧急处理而是休克需要紧急处理，因为休克可使患者在短时间内死亡。

在休克时应该采取什么样的体位？首先立位肯定是错误的。卧位是一个安全的体位，不论是哪种休克取卧位都比立位好。大多数休克可采用头低脚高位（脚部治高角度不宜过大，以不超过30度为佳），唯有伴呕吐及心源性休克不可。

伴有呕吐者头低脚高位有可能导致患者误吸，心源性休克时失低脚高位可导致心衰更加严重。放心源性休克应取平卧位或头高脚低位，以减轻心脏的负担。

创伤后休克发生的机制涉及出血引起的低血容量性休克和疼痛引起的神经源性休克，因此止血，止痛是预防外伤后休克的重要措施。此时除头颈部出血导致的休克外，可采用头低脚高位，让较多的血液供应到脑部，以减轻休克时由于脑部缺血而引起的脑损害。感染性休克重在感染的控制，尤其是早期控制；很显然等到休克了再控制感染还不如在没有休克时就控制。过敏性休克的预防重在避免接触巳知的会引起休克的药物或物质，一旦发生必须立即前往医院，刻不容缓。神经源性休克，如果是由于剧烈的精神打击所致，平卧并给予少量的糖水（没有糖水给水也行）通常可缓解；但如果5～10分钟患者没有缓解的迹象，还是以送往医院救治为佳。

答：休克时，由于脑部供血减少，在病程的早期即可出现头晕。休克时发生的血液供应不足是由于种种原因导致的血压下降引起的，这与脑梗死时引起的脑部血液供应不足不同。休克导致的脑血液供给不足是全脑性的，是全身供血不足的一部分；脑梗死、脑部血管狭窄等原因引起的脑血液供给不足是局部性的。

休克引起的头晕总会有休克的其他症状．询问病史还可发现导致休克的原因。由于休克的主要的临床表现已经介绍过了,在这里主要介绍一下从病史和其他体征的角度来观察休克引起的头晕有哪些特点。

休克时血压降低提示血液对血管壁的压力降低。流动在血管中的血液对血管壁的压力取决于心脏射血的力量、在血管中流动的血液的总量和血管的张力。

当心脏的收缩力不足时，即心衰时,由于“泵”缺乏力量，所以会导致血压下降，这就是心源性休克发生的原因。因此心源性休克通常可询问到心脏病史和心袞的症状，查体也会发现心衰的体征。

出血、体液大量丢失导致在血管中流动的血液总量不足,当血液总量低到一定程度时就会出现休克。这时我们可询问到有明显的出血史或体液丢失史，如外伤．消化道出血、烧伤，中暑等。这类休克即低血容量休克。

感染性休克患者有明显的感染病史，常有发热和感染部位的症状和体征。感染性休克的发生常与病原微生物的毒素引起的血管舒缩功能障碍有关。

过敏性休克，特别是青霉素过敏引起的休克，几乎是大家都听说过的休克。在病史中可问到患者服药史或与药物及过敏物质接触史。

神经源性休克发生于剧烈精神打击后，也可为剧烈疼痛、药物等因素引起的急剧血管扩张所致。因此其病史也有其可解释休克的病史特征。

答：许多人认为“休克”就是意识丧失，这样理解不正确。休克的确可引起意识丧失，但通常发生在因严重休克所致之濒死状态时。其实休克以血压改变和组织（特别是周围组织）血液灌注不良为主要特征，我们常可看到患者血压很低但患者仍有意识存在：同样我们也经常看到患者处于昏迷状态但血压正常甚至很高，比如脑出血时。

什么是休克呢？休克是一种急性组织灌注量不足而引起的临床综合征。其共同的特征是有效循环量不足，从而引起仝身组织和脏器血液灌注不良，导致组织缺氧、微循环淤滞、脏器功能障碍和代谢异常等一系列病理生理改变。休克发展的一般规律是从低血压发展到微循环衰竭，最后导致细胞膜损伤和细胞死亡。根据休克的原因不同，可将休克分为：心源性休克，低容量性休克（由失血、失液引起）、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克和其他原因引起的休克。尽管不同的休克有其各自的特点，但临床主要表现为：血压下降（收缩压低于90mmHg，舒张压低下60mmHg，收缩压与舒张压之间的差距小下20mmHg）、面色苍白、四肢湿冷、肢体末端发绀、表浅静脉萎陷、脉搏细弱、全身无力,尿量减少甚至无尿，烦躁不安、反应迟钝，意识模糊甚至昏迷。