在评价头晕患者时,最常采用的姿势试验是Unterberger试验。试验中,患者双臂前平伸原地踏步,和闭目直立试验相同,分闭眼和睁眼。多数人感觉至少需要50步才能获得完全 患者偏出上述正常的范的评价。观察者应该站在旁边,防止患者摔倒。正常人保持在原位。最多向前50cm或离开中线30。。患者偏出上述正常的范围为试验阳性。一般提示单侧前庭功能减弱。最常见的是,受试者缓慢地向前庭功能减弱的一侧踏步。一项研究发现71%的听神经瘤患者试验阳性。尽管有些患者偏离原位置被提醒时。会试图进行矫正,但多数患者没有意识到他们偏离了原位置。尽管该试验结果是非特异性的,但是却相当显著,患者和家属经常对偏离的程度非常吃惊。
当没有昂贵的平台姿势描记仪时,可以进行感觉冲突姿势试验。这是“穷人的姿势描记仪”(也称为泡沫和圆顶试验),初始检查时就可在诊室完成,婆要模仿患者在平台姿势描记试验过程中的测试,分别描述六个试验条件。对于所有的条件。患者都要尽力保持平衡。试验条件1-3在硬表面上完成,而条件4~6则是在粗糙的泡沫表面完成。泡沫表面排除了来自关节的本体感觉信号的矫正,增加了静止时身体的摇摆。在条件1和3检查过程中睁眼;条件2和4时闭眼。最后在条件3和6时混合。视觉冲突圆顶可以通过环绕患者头部的纸灯笼来构建。该灯笼制造出异常的视觉线素。六种状态可以帮助鉴别平衡障碍是源于视觉、前庭和本体觉这。种外周成分的哪一个。
正常的受检者对于六种试验状态没有什么问题。装病的患者在最简单的试验条件中(条件1和4)。可能出现更多的问题。因为他们A不能看的时候,宁肯不摔倒。条件2本质上就是前面提到的Romberg试验,泡沫和圆顶试验被认为是没有姿势描记仪时合理的智代试验。计算机动态平衡仪可以客观评价多种状态下的平衡功能,可以进行量化分析。过去-段时间的结果,经常被临床医生。理疗师以及保险公司用于追踪疾病的进腰以及对康复治疗的反应。
身体姿势或位置的改变会影响血压。立立性低血压或高血压可能是患者平衡不良的主要原因。特別是老年人。在所有主诉平衡不良和昏厥前期(迫近昏倒感觉或丧头意识)的患者中,进行直立位血压和脉搏的检查是值得的。昏厥前期的患者可能的病因有大脑缺血或代谢素乱(如低血糖)。读取直立性血压。通常在患者仰卧位记录一个数值。然后站立时再记录一次。两次相比收缩压下降至少超过20mmHg。同时伴随着脉搏增加,才可定义为直立位低血压。应该询问在直立过程中患者的主观头晕。是否与直立动作相一致。如果位置改变引起血压有很大的变化,魷需要转诊心内科,要考虑自律神经功能头调。
另一个可以确定昏厥前期的姿势试验是增强瓦尔萨尔瓦动作,要求受试者蹲坐3s,然后屏气(紧闭声门)站立。另一种替代的方法是让患者向一个血压计内吹气,40mmHg的压力维持15s。与患者平常主观感觉相一致的一种晕厥可能会产生。这种减少静脉血回流到心脏的方法有助于进一步分类头晕。