如何防治慢阻肺引起的头晕?    

答:慢阻肺的发病原因和发病机制不十分清楚,但下列因素与该病的发病有关,被列为危险因素。对这些危因素进行控制,是预防慢阻肺的重要措施。

(1)吸烟。这是重要的危险因素。烟草中含焦油、尼古了和氢氰酸等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液分泌增多,使气道净化能力下降;支气管黏膜充血水肿、黏液积聚,容易继发感染;慢性炎症及吸烟刺激黏膜下的感受器,使副交感神经功能亢进,引起支气管平滑肌收缩,气流受限。烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,反馈地抑制抗蛋白酶系统,破坏肺弹力纤维,诱发肺气肿。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2一8倍,烟龄越长,吸烟量越大,本病患病率越高。

(2)职业性粉尘和化学物质。如烟雾、过敏源、工业废气及室内空气污染等.浓度过大或接触时间过长.均可能产生与吸烟无关的慢阻肺。减少上述物质的吸人属于公共卫生和职业病防治范畴的内容。

(3)空气污染。大气中的有害气体,如二氧化硫、二氧化氮、氯气、汽车尾气等,可损伤气道黏膜;其细胞毒作用使纤毛清除功能下降,黏液分泌增加,使之成为感染温床。减少空气污染是全社会共同的责任。

(4)肺部感染。这是慢阻肺发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体都是本病急性加重的重要因素。是否发生肺部感染决定于两个因素:病原体和肌体的抵抗力。因此注意这两个因素,尤其是天气变化时加强自身防护,可减少肺部感染的发生。必要时应考虑接种流感、肺炎疫苗。

慢阻肺可导致慢性肺心病,这也是需要重视本病的原因。肺心病归属于哪一个临床专业存在争议,心内科和呼吸内科均认为本病属于自己的专业。

当慢阻肺发生肺部感染时,及时就医是最明智的选择。

慢阻肺引起的头晕有哪些特点?    

答:慢阻肺的头晕与肌体处于慢性缺氧有关。头晕不是本病的特征性症状。本病有如下特点:

(1)起病缓慢、病程较长。主要症状为慢性咳嗽、咳痰(一般为白色黏液或浆液性泡沫性痰,偶带血丝,清晨排痰较多;如伴有感染,痰量增多,并可有脓痰),气短或呼吸困难,喘息和胸闷(部分患者);气短或呼吸困难是特征性症状,早期在劳力时出现,后逐渐加重.以致在日常活动甚至休息时也感到气短。晚期患者有体重下降,食欲减退等。

(2)体征。早期无异常,随疾病进展出现胸廓前后径增大,呼吸变浅且频率加快,肺部叩诊呈过清音,两肺听诊呼吸音减弱、呼气延长,部分患者可闻及干性啰音和/或湿性啰音。

(3)实验室。肺功能检查提示气流受限。胸部X线检查,早期胸片可无变化,以后可出现肺纹理增粗、紊乱、肺气肿等非特异性改变。血气检查对确定有无低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值。上述实验室检查中,X线胸片改变对慢阻肺诊断特异性不高,主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。相反,肺功能检查对本病诊断、严重程度评价,疾病进展评估,判断预后及治疗反应等有重要意义。

何谓慢阻肺?    

答:慢阻肺是慢性阻塞性肺部疾病的简称,是呼吸统疾病中的常见病和多发病,患病率和病死率均十分高,是慢性非感染性肺部疾病中导致患者死亡的最重要疾病。其病理生理以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,确切的病因还不能分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。

慢阻肺因肺功能进行性诚退,严重影响患者的劳动力和生活质量。世界卫生组织资料显示.慢阻肺的死亡率居所有死因的第四位,且有逐年增加之势。以美国为例,从1965一1998年34年间,冠心病、高血压脑卒中的死亡率分别下降59%和64%,而该病却增加163%。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。慢性支气管炎是指支气管壁的慢性非特异性炎症。如患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上,连续2年或更长,并可除外其他已知原因的慢性咳嗽,可诊为慢性支气管炎。肺气肿则措肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。“破坏”是指呼吸性气腔扩大且形态不均匀一致.肺泡及其组成部分的正常形态被破坏和丧失。当慢性支气管炎或/和肺气肿患者肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时,可诊断为本病。如患者只有慢性支气管炎劇和肺气肿,而无气流受限,应视为本病高危期。

支气管哮喘也具有气流受限。但支气管哮喘是一种特殊的气道炎症性疾病,其气流受限具有可逆愧,它不属于本病。但某些患者在患病过程中,可能会出现慢性支气管炎合并支气管哮喘,或支气管哮喘合并慢性支气管炎,在这种情况下,表现为气流受限不完全可逆,从而使两种疾病难以区分。此外,一些已知病因或具有特征性病理表现的气流受限疾病也不属于本病,这类疾病包括肺囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎以及闭塞性细支气管炎等。