答:肾上腺位于肾脏的上力,左右各一个。肾上腺可分为皮质和髓质两部分。
(1)肾上腺皮质。分泌肾上腺皮质激素(包括糖类皮质激素,盐类皮质激素、性激素类皮质激素),参与调节营养素的代谢,调节神经、心血管、造血、免疫、生殖等系统的活动。根据肾上腺皮质机能状态可分为以下两类疾病:
①肾上腺皮质机能减退综合征。是由于肾上腺皮质激素分泌不足所致,可分为急性和慢性两种。急性肾上腺皮质机能减退症发病急骤,早期有烦躁、头晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹痛、发热等表现。严重的病人可出现休克(血压低),意识障碍,甚至很快死亡。慢性
肾上腺皮质机能减退症在病程早期出现类似神经症的表现:头痛、头晕、疲乏无力、精神不好、食欲减退、体重减轻、睡眠不佳等表现。随后出现皮肤色素沉着、低血压、消化不良、四肢无力、发热等表现。有时仅仅因为一个不严重的感染或创伤诱发的危象而死亡。
②肾上腺皮质机能亢进综合征。是由于肾上腺皮质激素分泌过多所致,包括:
.糖皮质激素分泌增多的疾病一一皮质醇增多症。
.盐皮质激素分泌增多的疾病一一醛固酮增多症。
皮质醇增多症可为多种疾病所致.如肾上腺皮质增生、肿瘤、下丘脑一垂体疾病,也可为强的松一类激素的副作用。主要表现为满月脸、肥胖、糖尿病,高血压、骨质疏松等。病人的头晕源于高血压,糖尿病。因此如头晕伴肥胖、满月脸、高血压、糖尿病的病人,应当警惕皮质醇增多症。
醛固酮增多症也可为多种原因所致,如肿瘤、休克、肾脏缺血、心衰、肝硬化、肾脏疾病等;但有一部分醛固酮增多症的发病原因不十分明显。体内醛固酮增多导致钾排出增多、钠滞留在体内,因而病人出现血压增高、持续性或发作性的肢体无力、失钾性肾病和血钾过低。病人的头晕源于血压增高。因此患者如果有头晕并伴高血压、发作性四肢无力,应考虑醛固酮增多症,需萠往医院就诊。
(2)肾上腺髓质。是一种嗜铬组织,主要分泌肾上腺素,还能分泌去甲肾上腺素及多巴胺,主要影响心血管系统、神经内分泌系统和平滑肌的活动。
肾上腺髓质疾病中能引起头晕的最主要疾病是嗜铬细胞瘤,它是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织的肿瘤。肾上腺以外部位发生的嗜铬细胞瘤.称为异位嗜铬细胞瘤。嗜铬细胞瘤持续或间断地释放大量肾上腺素及去甲肾上腺素等血管活性物质,引起血管收缩.心律失常,并对代谢产生影响。临床表现为阵发性和持续性高血压。在阵发性高血压时,血压可突然上升高达250毫米汞柱以上,病人出现头晕、头痛、面色苍白、大汗淋漓、心律失常,伴有恶心、呕吐、视力模糊等。有时可发生心跳不规律(期前收缩)、阵发性心动过速甚至心室颤动而死亡。
阵发性或持续性高血压,并且血压波动特大而无肾脏疾病的病人,应提高警惕,排除嗜铬细胞瘤。由于这是一种可导致病人突然死亡的肿瘤性疾病,因此要及时就医。肿瘤切除后,大多数病人可恢复正常。