眩晕症的特异性的易感因素

眩晕症有以下的特异性的易感因素

认知功能

认知功能与眩晕跌倒密切相关。痴呆本身不会导致跌倒,但与痴呆相伴的两种情况却可引起跌倒。许多有关认知功能进行性损害的疾病,如血管性痴呆、低颅压脑积水、帕金森叠加综合征等,都会出现步态异常的表现,并可直接导致跌倒。即使对于像阿尔茨海默病这种很少累及运动功能的痴呆,由于记忆障碍、自知力缺乏和认知能力损害,当面对新环境或突发状况时,跌倒的风险也会显著增高。

精神药物

这类药物,特别是多药的联用,已被反复证明是老年人跌倒的重要原因。专科医师应该向患者和转诊医师了解情况,确认给患者使用的药确实都是必要的,如安眠药的使用。患者能否先通过改变生活方式来改善睡眠:减少白天打盹的时间,白天增加锻炼,晚间避免酒精和咖啡因的摄人等。

视力和环境

许多跌倒其实是绊倒——如果患者视力较差,他自然发现不了障碍物。即使患者视力很好,但如果房间的光线暗淡、地毯松动、桌子太矮、地板上散落着电线或散热片等,他仍然有可能跌倒,此时,需要陪人或专业人员的看护,家属应该检查患者的房间以保证没有障碍物。

腿和足部疾病

此类疾病,尤其是伴有疼痛的关节疾病,常成为跌倒的原因。因为患病,所以患者活动减少,进而导致废用性无力。另外,由于疼痛及活动受限,患者不能正常完成避免跌倒时的保护性姿势反射;医师应对此做出相应的问诊和检查。可以使用抗炎镇痛药,或者建议患者到骨科就诊。除了腿和足部本身,还应该注意检查患者的鞋袜,因为不合适的鞋也可能导致绊倒甚至骨折。太软的鞋特别是老年人喜欢穿的拖鞋,不能提供足够的支撑,所以尤其危险。

头晕/眩晕

在这方面,至少有三种病因与跌倒有关。前庭性眩晕,如BPPV能引起跌倒(比如当一个老人往晾衣杆上晾衣服时);更常见的情况是晕厥前的头晕感或持续的不稳感,后者可见于感觉运动神经病。这提醒医师要关注导致跌倒的两个重要因素:晕厥和步态异常。

血压高眩晕怎么治疗

高血压属于常见心血管疾病的一种,发病率较高,老年人为其主要发病群体,是造成老年人死亡的重要原因之一。高血压能够诱发肾脏疾病、中风、冠心病以及心力衰竭等疾病出现,严重威胁了老年人的生命安全。眩晕属于高血压常见并发症的一种,严重影响了患者的生活质量,需要及时寻找一种有效方式进行治疗。

那么:血压高眩晕怎么治疗

常规西药治疗虽然能够获得一定的治疗效果,但是患者需要在较长一段时间内用药,效果不显著。中药则能够对患者的阴阳平衡进行有效调节,将其临床症状有效改善,促使其生活质量得到提高。近年来,中西医结合疗法在老年高血压性眩晕治疗上得到了广泛应用,很好的回答了血压高眩晕怎么治疗

高血压在临床上十分常见,属于心脑血管疾病的一种,该疾病的主要表现为血压升高。高血压眩晕属于高血压患者常见症状的一种,患者在临床上通常表现为头重脚轻、反应迟钝、意识不清晰以及头脑昏沉等。虽然临床上所用的常规治疗方式在该疾病治疗上能够获得一定治疗效果,但是某些情况下并不理想,部分患者的血压虽然得到了有效控制,但是其眩晕症状并没有得到有效改善。我国中医认为高血压眩晕的出现和肝肾之间存在有密切相关性。在中国医学中,肝属木,肾属水,也就是说肝肾同源,在肾水不足的情况下,木不滋养;在肾阴不足的情况下,便不能够滋养肝肾,会促使肝阴亏损、肝阳上亢,最终促使阴阳出现不协调的现象,引发高血压眩晕的出现。除此之外,大部分老年高血压患者会伴有气虚症痰浊盛,清阳不能上升,也会引发眩晕症出现。本研宄中采用中药方益气聪明汤对患者进行治疗,方中蔓荆子具有镇痛功效,黄柏具有镇静作用,芍具有舒经活络的作用,黄芪能补气固表、益气活血,党参能补气,方中诸药合用能够改善患者的临床症状。现代药理学显示,党参中含有丰富的皂苷,能够将血红蛋白水平、机体免疫能力增强,促使心脏泵血量、颅内血流量提高,还能够将患者的三酰甘油、胆固醇、血压等水平降低;甘草中含有甘草酸和三萜皂苷,能够溶血与抗凝,能够在很大程度上将患者的胆固醇水平降低;升麻中的升麻碱能够将凝血时间显著缩短;葛根中的异黄酮能够促使脑血管扩张,将脑循环与冠脉血流增加;白芍中的芍药苷具有镇静、镇痛作用,能够对血小板聚集进行有效抑制;蔓荆子中含有挥发油,能够将心肌血流量增强,发挥镇痛、镇静作用;黄芪中的黄芪多糖、三萜皂苷能够对血管进行有效扩张,将患者免疫力增强,促使其营养状态得到有效改善。整个药方能够将颅内单胺类神经递质水平显著提高,发挥脑动脉血管扩张作用。

研究显示,对于血压高眩晕怎么治疗,高血压性眩晕患者采用中西医结合治疗的效果显著,在临床上存在有良好的推广价值。

眩晕综合征脑血管造影(DSA)检查的意义

急性眩晕综合征以视物旋转、恶心、呕吐为主要临床表现,主要由中枢神经系统疾病和心血管系统疾病引起,随着人口的老龄化,脑血管病变在中枢神经系统疾病所占比例越来越高,特别是椎基底动脉系统的血管结构改变是导致急性眩晕综合征的直接原因,尽管超声、经颅多普勒、CT血管成像、磁共振血管成像等方法都可以诊断脑血管疾病,但是受操作者的技术等客观因素的影响,会出现一定比例的假阳性、假阴性,而数字减影造影(DSA)能从多方位、多角度显示血液流动情况,几乎无假阳性、假阴性结果,所以数字减影造影(DSA)是诊断脑血管疾病的金标准,因此我们采用DSA平价急性眩晕综合征患者的血管形态变化,从而评估DSA对急性眩晕综合征患者的病因诊断价值,为确定治疗方案和预后判断提供证据。

急性眩晕综合征是因为前庭神经核及其传到通路的病变,导致身体与外界环境发生相对运动的一种运动错觉,当病人闭眼时感觉自己的身体在飘动,上下左右,或者床在摇晃,睁眼时会感觉周围物体在移动,从内耳感受器一直到大脑皮层的颞叶,任何部位的病变都会产生眩晕症状,病变大部分在内耳和内耳道里,称为周围性眩晕,进入脑桥、大脑的前庭神经通路的病变一般不伴有耳鸣和听力下降,称为中枢性眩晕,周围性眩晕常见于良性位置性眩晕、梅尼埃综合证、颈椎病、前庭神经元炎等,中枢性眩晕最常见于后循环缺血性改变,后循环缺血最主要原因是椎基底动脉粥样硬化引起血管狭窄,进而引起前庭神经核及其传导通路缺血导致眩晕。目前对急性眩晕综合征患者血管病变检测,包括经颅多普勒、颈部大血管彩超、磁共振血管成像、CT血管成像和全脑血管造影等,虽然无创性检查方法有了很大进步,但仍有缺点,椎基底动脉供血不足患者的经颅多普勒即可表现为血流速度増快,也可表现为血流速度减慢,准确性与操作者技术密切相关,磁共振血管成像易受血流信号影响,不能准确显示血管狭窄程度,下级血管显影不理想,CT血管成像虽可以准确的显示血管影像,但受造影剂在血管内的浓度及扫描时间影响大,扫描太早血管内造影剂浓度不足难以显示,太晚可能因静脉回流太多,静脉血管重叠不利于动脉及病变的显示。而全脑血管造影却可以从不同角度、不同方向精确的显示脑血管各级分支大小、形态、位置、变异,是准确评价急性眩晕综合征患者脑血管病变的“金标准”。它对急性眩晕综合征患者的预后、进一步治疗起着关键性作用,本研究中287例急性眩晕综合征患者,有血管病变194例,比例达67.6%表明血管结构病变是急性眩晕综合征的主要原因,因此临床医生必须重视血管检查,弄清血管结构病变是脑血管病治疗和预后的基础和根本。

引起急性眩晕综合征病因包括脑血管动脉粥样硬化、内耳疾病、良性位置性眩晕、植物神经功能紊乱、颈性眩晕、梅尼埃综合证、前庭神经元炎等等,但从本研究结果可以看出脑血管动脉粥样硬化致椎基底动脉狭窄、椎基底动脉细小迂曲延长、颈椎骨质増生导致椎间孔狭窄致椎动脉狭窄痉挛等原因导致后循环缺血是急性眩晕综合征的主要病因,而以往认为后循环缺血主要是因为脑血管动脉粥样硬化导致椎基底动脉狭窄引起,从本研究中可以看出单纯椎动脉先天性细小、迂曲延长68例(23.7%)说明椎动脉先天性细小、迂曲延长是引起急性眩晕综合征的一大病因,特别是从青少年开始出现反复眩晕,随着年龄的増大症状逐渐加重,高度怀疑椎动脉先天性细小、迂曲,应行脑血管造影以明确诊断,从本研究中还可以看出患者年龄越大,血管走行越弯曲,血液在血管弯曲处流动时容易产生涡流从而形成微血栓,堵塞下级血管导致小脑缺血产生急性眩晕综合征症状,微血栓溶解后症状消失。本研究还发现15例患者因颈椎骨质増生导致椎动脉在椎内段形成环形狭窄颈椎骨质増生压迫椎动脉,在转动颈部时加重颈椎对椎动脉刺激,引起椎动脉痉挛扭曲,导致后循环缺血眩晕症状发作。

综上所述,全脑血管造影对急性眩晕综合征患者的诊断具有重要价值,在明确脑血管病的病因、血管形态变化、血管病变程、为后续治疗和预防提供了依据以及血管狭窄患者是否建立了侧枝循环、是否需要进一步行介入治疗都具有重要意义。

眩晕综合征常见病因分析

     老年人眩晕综合征(Dizziness synbrobme,DS),是由于多种因素不同的发病机制所引起,临床患者感到自我或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍,常伴有客观的平衡障碍,一般无意识障碍,由于病因不同,有的眩晕在无任何医学干预下可自行完全好转,而有的眩晕持续不能缓解,进一步发展危及老人的生命,还有的眩晕时而好转,时而发生,轻重程度不同,常潜在有致命的病因,容易忽视,为此,以探讨老年人眩晕综合征的病因,意义重大。

大脑质量约占人体质量的25%,单其耗氧量却占全身耗氧量的2%左右,脑组织几乎无氧和葡萄糖储备,在正常大气压力、血糖含量情况下,机体为了维持正常生理功能,保持意识清醒,必须依靠大脑供血系统的连续供给,并保持一定的脑血流量。当脑血流量在短时期减少,即出现眩晕症状影响脑血流因素有心排血量、平均动脉压、颅内压、脑血管阻力,其间的关系是:脑血流量(平均动脉压-颅内压)脑血管阻力,因此,任何因素引起血压下降、脑灌注压降低或脑血管阻力増加、心排出量减少或血容量分布不正常均会导致脑血流量减少,另一方面,即使脑灌注压正常,但灌注血液成分发生改变(如贫血),同样能引起脑缺血缺氧此外,由于大气压力和过渡换气所致的二氧化碳分压、氧分压以及血糖含量的改变也可导致眩晕的发生。

由于老年人对缺氧的耐受性较差,加之多数患者有动脉硬化和(或)血液粘滞度较高,所以眩晕在老年人群中十分常见,随着人口老龄化的到来,本病发病率日益増高,受到国内外医务界广泛重视本组最常见的病因是中枢神经系统疾病,占43.6%,高血压和动脉硬化相关的缺血性脑病多见,其中不能按时服用高血压药物或随意停药至血压突然短时升高所致32例,提醒老年高血压患者更要有好的服药依从性,有12例患者因滥用降压药使血压大幅下降而引起脑供血不足至眩晕,建议使用降压药一定要遵循医瞩,TIA大部分是由锥基底动脉供血不足引起,因为颈椎病属老年常见退化性疾病,在脑动脉粥样硬化的基础上,很容易因转头或有些动作用力不当使锥基底动脉受激惹或受压迫而出现一过性脑供血不足,继之出现“迷路动脉”供血不足,迷路动脉是专门供应平衡器官的动脉由于颈椎体位改变,迷路动脉受干扰,平衡器官供血不足,必然引起眩晕动脉硬化可造成脑血栓附着血管壁诱发脑缺血,而脑血栓形成造成动脉管腔内膜病变出现狭窄后,可出现眩晕脑部肿瘤引起眩晕,一方面是由于颅内压増高,另一方面是脑瘤压迫而致血循环障碍,使前庭神经核区及其通路直接或间接受损而引起眩最贫血可致中枢神经系统缺氧,导致神经系统乃至前庭系统缺氧,最终无氧代谢増加,血中乳酸聚集波及内耳引起眩晕。

研究显示在老年眩晕患者中,心血管系统疾病亦为常见原因,占39.5%,其中心律失常是最多原因。对有动脉硬化的老年患者来说,本组轻度心动过缓(46次/min)或心动过速(163次/min)即可引起眩晕老年人眩晕常在活动或用力时发作,发作前有的患者无前驱症状,发作时伴有心律、心率血压的异常或变化,发作后有呼吸困难胸痛或心绞痛等症状急性冠脉综合征的老年患者中,表现有眩晕的症状有6%,心肌梗死心肌病、动脉狭窄引起的眩晕时间长,发作后心绞痛或乏力等症状明显器质性心脏病和冠心病引起的眩晕往往提示病情危重,其中高龄有心力衰竭病史和表现、心电图异常包括心律失常或传导障碍或心肌缺血等都是不良预后和猝死的危险因素,本组大多数死亡病例属心源性眩晕。

血管内容量降低和药物的不良反应是症状性体位性低血压的常见原因,尤其是老年人,由于压力感受器的敏感性降低,当脑血流量减少、肾排钠増加时,随年龄増加口渴机制受损而不能改善,使容量减少,更易引起眩最故一个正在服用抗高血压药物的老年患者,或一个因年龄相关的位置性血管反射迟钝患者,一次快速的体位变化就可引起眩晕的发生在本组眩晕的病因中,约20%病例与体位有关,此外要重视与药物作用本身相关的或不恰当的服(停)药相关的眩晕本组病例,快慢综合征中有2例系房颤服用倍他乐克和胺碘酮控制心率,因眩晕来诊查心电图QT间期0.50s还应注意,本组中1例69岁女性反复眩晕患者,来诊时心率46次/min,偶而出现心室停搏信号,经检验测试起搏器电量耗尽,追问病史知患者自安置起搏器10年来未进行过随访与复查,提示对于安装起搏器的患者要定期进行起搏器功能的测试对眩晕患者应进行常规心电图的检查,动态心电图对检出心律失常性眩晕有一定的意义,但其作用有限,需慎重评价。并非所有心律失常患者均有眩晕临床表现,对有心脏病和(或)体检发现异常心脏体征的眩晕患者,超声心动图检查可以提供心脏结构与功能情况,对确定器质性心脏病有重要价值。

本组病例中,耳性眩晕仅占一定比例(127%),其中药物中毒2例,均因“结核病”应用链霉素致内耳损害所致,其为渐进性眩晕伴耳鸣、听力减退6例患者在伴有发热的上呼吸道感染后突然发生眩晕,伴恶心’•呕吐,2例经多方检查定为前庭神经炎所致,4例患者伴发中耳炎,感染扩散波及内耳迷路,引起迷路炎所致,经抗炎治疗后痊愈。提示上呼吸道感染可并发邻近器官的感染,治疗要彻底另有低血糖4例,其中3例在家中服用降糖药,过分控制进食所致,1例超过量应用胰岛素引起低血糖所致,注射葡萄糖可缓解

眩晕综合征的治疗应根据患者的情况,在积极治疗原发病和并发症后可应用中西药物或针灸等方法,均可取得明显的疗效。

总之,眩晕综合征在老年人群中十分常见,其中以中枢神经系统疾病、心血管疾病所致居多,自限性差,是疾病预后不良的危险因素复杂的基础疾病和(或)并发症等多个因素往往共同参与眩晕的发生此外由于患者急诊时往往只述有眩晕不适,不能说明其伴随症状,急诊医生在处理时应把重点放在病因诊断上,从中找到疾病的危险层面,作为高危人群作进一步的监护、评估,以明确病因,给予及时救治。

眩晕症该看哪个科

头晕眩晕是临床上很常见的症状,部分患者不知道眩晕症该看哪个科,比我所在的神经内科,门诊上大概有一半的病人有头晕眩晕相关症状,当然,有些确实是我们神经内科的疾病,而有些需要挂其他科。

引起头晕眩晕的原因很多,病人往往因为缺乏对头晕眩晕的认识没有挂到合适的号而奔波于不同科室甚至不同医院,花费过多的精力和费用,那么下面我将从临床实际出发,告诉您头晕眩晕应该怎么挂号,挂哪科号能在最简短的时间内明确病因、尽快康复:

1.发病的急缓:

(1).发病突然的有良性阵发性位置性眩晕(即耳石症)、前庭型偏头痛、脑血管病、前庭阵发症,建议直接挂神经内科看;

(2)逐渐发病的有前庭神经炎、听神经瘤、颈部肌肉劳损、高血压病、失眠等,这类疾病往往涉及多个科室,我们可以兼顾以下其他方面再考虑挂哪个科室。

2.持续时间:

(1).良性阵发性位置性眩晕(即耳石症)、前庭阵发症一般持续时间很短,虽然可能是反复发作,但每次特别眩晕头晕的症状持续的时间只持续数秒到十数秒,缓解期也可能会仍感觉头晕,但与症状明显比轻很多,这类疾病可以挂神经内科的号;

(2).患病以天计的有脑血管病、前庭神经炎、梅尼埃病等,挂神经内科是合适的;

(3)患病1周以上的可能是精神性头晕或者持续性姿势-感知性头晕、前庭神经炎、外伤性头晕、晚期梅尼埃病、前庭性偏头痛慢性期、听神经瘤等,这类疾病涉及精神科、神经内科、耳鼻喉科以及神经外科等;

3.伴随症状:

(1)伴随饮水呛咳、吞咽困难、复视、行走站立不稳,一侧无力麻木等神经功能缺损者基本可能断定是颅脑病变,这是头晕中病情最危重的,请直接挂神经内科或者急诊科;

(2).伴随听力下降、耳鸣、耳胀者,可能是梅尼埃病、突发性耳聋或者听神经瘤,可以挂耳鼻喉科、神经内科或者神经外科;

(3).伴头痛、畏光怕声音者考虑前庭型偏头痛,挂神经内科;

(4).伴发热、咳嗽流涕者提示有病毒感染病史,病毒感染能继发前庭神经炎,请挂神经内科或者耳鼻喉科;

(5).伴失眠、心慌胸闷、焦虑、情绪低落、烦躁易怒、食欲差、消瘦、担心跌倒,这很可能是有焦虑抑郁等精神方面的基础疾病,请挂精神专科;

(6).恶心呕吐反应头晕眩晕症状比较较重,但它并不是某种疾病特有的表现,脑血管病、耳石症、前庭型偏头痛、前庭神经炎、梅尼埃病、突发性耳聋均会出现恶心呕吐;

(7).我们很常见的一种头晕是耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕,之所以说是良性的,是因为除了眩晕、恶心呕吐外一般没有其他伴随症状,若怀疑是耳石症请挂急诊科、神经内科或者耳鼻喉科,经手法复位后能迅速治愈;

4.发病年龄:

(1).30-40岁以下者不太容易患耳石症、脑血管病等,但会患前庭神经炎、前庭型偏头痛、梅尼埃病、突发性耳聋等,这些人群可以挂神经内科和耳鼻喉科基本就能明确诊断;

(2).50岁及以上的老年人群,尤其是患有高血压病、糖尿病的患者容易得脑血管病和耳石症,请挂神经内科;

5.诱发缓解因素:耳石症、脑血管病、突发性耳聋、前庭型偏头痛会表现出明显的翻身、低头抬头时头晕眩晕加重,平躺休息很快缓解,若出现头位改变引起明显的头晕,可以挂神经内科、耳鼻喉科或者急诊科。

6.明确是眩晕还是头晕

(1).眩晕症状比较重,能感觉自身或者周围物体旋动感,这提示耳石症、脑血管病、前庭神经炎、突发性耳聋、梅尼埃病急性期等,请挂神经内科或者耳鼻喉科;

(2).只是头晕—无旋转感,只是感觉头蒙、昏昏沉沉感,这提示失眠、精神性头晕、醉酒后、外伤后、高血压病、甲状腺功能异常、颈背部肌肉劳损等,这往往也涉及多个科室,有条件的可以直接就诊于眩晕诊疗中心。

从以上内容可以看出,头晕眩晕最常涉及的科室分别是我们神经内科、耳鼻喉科、急诊科、精神科、骨科等,若您不想花费时间逐字阅读研究以上内容,最简单的办法是,请点击这里咨询我,我最起码能给你就医前指导,告诉您怎么挂号合适,免您奔波。